陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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请问强直性脊柱炎的症状是什么

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、晨僵、关节肿痛、脊柱活动受限、眼部病变。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者常出现腰背痛,这是较为常见的早期症状。疼痛通常隐匿发作,初期可能为间歇性疼痛,多在腰骶部或臀部,随着病情发展可变为持续性疼痛。疼痛在久坐、久站后加重,休息后不能完全缓解。部分患者可能在夜间疼痛明显,严重影响睡眠质量。这是由于骶髂关节和脊柱附着点的炎症刺激周围神经末梢所导致的。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状之一。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限,一般持续时间较长,往往超过30分钟。这种晨僵现象主要是因为睡眠期间关节周围组织液渗出、炎症因子积聚,在晨起时关节活动时需要克服这些阻力,从而出现僵硬感。随着身体的活动,关节逐渐灵活,僵硬感才会慢慢减轻。

3.关节肿痛:除了脊柱关节外,外周关节也可能受累,出现关节肿痛症状。常见于髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及手足小关节。关节局部表现为红肿、疼痛、压痛,活动时疼痛加剧。这是由于关节滑膜受到炎症侵袭,滑膜充血、水肿,产生大量炎性介质,刺激关节周围组织和神经末梢,从而引起关节肿痛。

4.脊柱活动受限:随着病情的进展,强直性脊柱炎会导致脊柱活动受限。患者的脊柱前屈、后伸、侧弯等活动范围逐渐减小。严重时,整个脊柱可能变得僵硬,像一根竹竿一样,无法正常弯曲和扭转。是因为脊柱的关节、韧带等组织发生了纤维化、骨化,使得脊柱的活动功能受到严重阻碍,极大地影响了患者的日常生活,如弯腰系鞋带、转头看东西等动作都变得困难。

5.眼部病变:部分强直性脊柱炎患者会出现眼部病变,如虹膜炎或葡萄膜炎。患者可出现眼睛疼痛、发红、畏光、视力模糊等症状。眼部病变的发生与强直性脊柱炎的自身免疫炎症反应有关,炎症因子可通过血液循环到达眼部,引起眼部组织的炎症反应。眼部病变可反复发作,如果不及时治疗,可能会影响视力,严重者甚至导致失明。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背或久坐。进行适度的体育锻炼,如游泳、瑜伽等,有助于维持脊柱的灵活性和关节功能,但要避免过度劳累和剧烈运动。同时,要定期复诊,按照医生的建议进行治疗,积极控制病情发展。