陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎的症状是什么样的

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外症状、脊柱畸形等。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者多有慢性腰背痛,这是最常见的症状。疼痛通常位于骶髂关节处或臀部,可放射至大腿后侧。疼痛的特点是隐匿性发作,在休息时加重,活动后可缓解。随着病情进展,疼痛可逐渐向上蔓延至腰部、胸椎甚至颈椎。这是由于强直性脊柱炎主要侵犯中轴骨骼,炎症导致关节和周围组织的疼痛。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状之一。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限,一般持续时间较长,可达数小时。这种晨僵现象是由于夜间睡眠时关节活动减少,炎症物质在局部积聚,早晨起床时关节周围组织粘连,需要经过一段时间的活动才能逐渐缓解。

3.外周关节受累:部分患者除了中轴关节症状外,还会出现外周关节受累的情况。常见的受累外周关节包括髋关节、膝关节、踝关节等。这些关节可出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。外周关节受累可能与强直性脊柱炎的炎症累及到关节滑膜等组织有关,严重时可影响关节功能,导致关节畸形。

4.关节外症状:强直性脊柱炎还可能出现一些关节外症状。例如,眼部受累可出现虹膜炎或葡萄膜炎,表现为眼睛疼痛、发红、视力模糊等。还可能有心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等;呼吸系统受累可出现肺间质纤维化。这些关节外症状的发生与强直性脊柱炎的全身性炎症反应以及自身免疫异常有关。

5.脊柱畸形:随着病情的长期发展,如果得不到有效控制,强直性脊柱炎患者会出现脊柱畸形。脊柱的正常生理弯曲逐渐消失,变得僵硬,可出现驼背、腰椎前凸消失等畸形表现。这是由于脊柱的关节和韧带发生骨化,椎体之间逐渐融合,限制了脊柱的正常活动,最终导致脊柱畸形,严重影响患者的身体外观和生活质量。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。睡眠时应选择硬板床,有助于维持脊柱的生理曲度。适当进行体育锻炼,如游泳等,可增强肌肉力量,减轻关节负担,但要避免过度劳累和剧烈运动。定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。