陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎症状是什么

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外症状、脊柱畸形。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者早期多有下腰背痛,这是最常见的症状。疼痛通常在休息时加重,活动后可缓解。疼痛的性质多为隐痛、钝痛或刺痛,可伴有腰部僵硬感。疼痛往往在夜间或晨起时明显,严重时可影响睡眠。部分患者可能会被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出症等疾病,但强直性脊柱炎的腰背痛具有慢性、持续性的特点,且随着病情进展会逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状之一。患者早晨起床时,腰部、脊柱及周围关节会出现僵硬感,活动受限。一般持续时间较长,通常超过1小时。这种晨僵现象在活动后会逐渐减轻,但如果病情严重,晨僵可能会持续整天。晨僵的原因主要是由于睡眠期间关节周围组织液渗出、炎症因子积聚,在晨起时关节活动时需要克服这些阻力,从而导致僵硬感。

3.外周关节受累:除了脊柱关节,强直性脊柱炎还可能累及外周关节,如髋关节、膝关节、踝关节等。髋关节受累较为常见,患者可出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。病情严重时可导致髋关节畸形,影响患者的行走功能。膝关节受累时,可出现膝关节疼痛、积液等表现。外周关节受累多为不对称性,与类风湿关节炎的对称性外周关节受累有所不同。可能与强直性脊柱炎的自身免疫炎症反应主要集中在中轴关节及附着点,同时也会波及部分外周关节有关。

4.关节外症状:强直性脊柱炎患者还可能出现一些关节外症状。眼部受累较为常见,表现为急性前葡萄膜炎,患者可出现眼红、眼痛、视力下降等症状。部分患者还可能出现心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等心脏病变,这是由于强直性脊柱炎的炎症累及主动脉根部及心脏瓣膜所致。还有少数患者可能出现肺部受累,表现为肺间质纤维化,出现咳嗽、气短等症状。这些关节外症状的出现,增加了强直性脊柱炎的复杂性和严重性。

5.脊柱畸形:随着病情的进展,如果强直性脊柱炎得不到有效控制,会逐渐导致脊柱畸形。脊柱的正常生理弯曲会发生改变,如腰椎前凸消失、胸椎后凸增加,形成驼背畸形。严重时患者的颈椎活动也会受限,头部前伸,无法正常平视。脊柱畸形不仅影响患者的外观形象,还会对患者的呼吸、消化等生理功能产生严重影响,降低患者的生活质量。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背或久坐。适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱的灵活性,但要避免过度劳累和剧烈运动。同时,要注意保暖,避免寒冷潮湿的环境,因为寒冷和潮湿可能会加重关节疼痛等症状。定期复查,按照医生的建议进行规范治疗,以控制病情的发展。