陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎的症状依据是什么

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状依据主要有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外表现、脊柱活动受限。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者常出现腰背痛,这是最常见的症状之一。疼痛通常隐匿发作,初期可能为间歇性,随着病情发展变为持续性。疼痛多在久坐、久站后加重,休息后不能完全缓解。疼痛的部位主要集中在骶髂关节和腰部,可向臀部、大腿后侧放射。这是由于强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱附着点,炎症刺激周围组织和神经末梢导致疼痛。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限。一般持续时间较长,往往超过30分钟。这种晨僵现象主要是因为夜间睡眠时关节周围组织液渗出、积聚,炎症因子在局部聚集,早晨起床时关节活动会使这些炎症因子刺激神经末梢,同时渗出的组织液需要一定时间被吸收,从而导致僵硬感。

3.外周关节受累:部分患者会有外周关节受累的症状。常见的受累关节包括髋关节、膝关节、踝关节等大关节。可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。例如髋关节受累时,患者会感到髋关节疼痛,行走困难,严重时可导致髋关节畸形。这是由于强直性脊柱炎的炎症可蔓延至外周关节,侵犯关节滑膜、软骨等组织,引起关节的炎症反应。

4.关节外表现:强直性脊柱炎还可能有一些关节外表现。比如眼部受累,可出现虹膜炎或葡萄膜炎,表现为眼睛疼痛、发红、视力模糊等。还可能有心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等。是因为强直性脊柱炎是一种全身性的自身免疫性疾病,炎症因子可随血液循环到达全身各个器官和组织,从而引发关节外的病变。

5.脊柱活动受限:随着病情进展,患者的脊柱活动会逐渐受限。早期可能只是在弯腰、转身时感到不便,后期可能会出现脊柱强直,严重影响患者的日常生活,如不能正常低头、仰头、弯腰等。这是由于脊柱的关节、韧带等组织受到长期的炎症侵蚀,发生纤维化、骨化,导致脊柱的活动功能丧失。

强直性脊柱炎的症状可能因人而异,且早期症状可能不典型。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如HLA-B27检测、骶髂关节影像学检查等,以便早期诊断和治疗。同时,患者在日常生活中要保持正确的姿势,适当进行体育锻炼,避免过度劳累和受寒等。