陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎一般都有什么症状

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外表现、脊柱畸形等。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者多有慢性腰背痛,这是最常见的症状。疼痛通常位于骶髂关节处或臀部,可放射至大腿后侧或外侧。疼痛的性质多为隐痛,在久坐、久站或长时间行走后加重,休息后可缓解。部分患者在夜间疼痛明显,严重影响睡眠质量。这种腰背痛往往是隐匿性起病,早期可能容易被忽视,随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重并持续存在。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状之一。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限,一般持续时间较长,可达数小时。经过活动后,僵硬感会逐渐减轻。晨僵的程度和持续时间可反映病情的活动程度。在疾病早期,晨僵可能相对较轻,随着病情发展,晨僵可能会变得更加严重,影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等动作都会变得困难。

3.外周关节受累:部分强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累的情况。常见的受累关节包括髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及手足的小关节。外周关节受累时,关节会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。髋关节受累较为特殊,若病情严重可导致髋关节强直,严重影响患者的行走功能。膝关节受累时,患者在上下楼梯、蹲下站起时会感到疼痛加剧,影响正常的关节屈伸活动。

4.关节外表现:强直性脊柱炎除了关节症状外,还可能有一些关节外表现。眼部受累较为常见,可出现虹膜炎或葡萄膜炎,表现为眼睛疼痛、发红、视力模糊等症状。还可能有心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等;呼吸系统受累,可出现胸廓活动度减小,肺功能受限等情况;少数患者还可能有神经系统受累,如马尾综合征,表现为下肢麻木、无力、大小便功能障碍等。

5.脊柱畸形:随着病情的进展,如果强直性脊柱炎得不到有效控制,会逐渐导致脊柱畸形。脊柱原本的生理弯曲会发生改变,出现驼背畸形,严重影响患者的身体形态和生活质量。患者的脊柱活动度会明显受限,不能正常弯腰、转身等。在晚期,整个脊柱可能会融合成一根竹节样的结构,这不仅使患者身体活动严重受限,还可能对内脏器官产生压迫,导致心肺功能等多方面的问题。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背,睡眠时应选择硬板床,尽量仰卧位,避免脊柱扭曲。同时,要适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等,有助于维持脊柱的灵活性和关节功能,但要避免过度劳累和剧烈运动。定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。