陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿临床表现是怎样的

2024.11.25 13:06

类风湿临床表现有关节疼痛与肿胀、晨僵、关节畸形、关节功能障碍、全身症状。具体分析如下:

1.关节疼痛与肿胀:类风湿关节炎多累及小关节,如手指、手腕等部位,疼痛通常呈对称性。关节疼痛程度不一,初期可能为隐痛、钝痛,随着病情发展疼痛加剧。关节肿胀是由于炎症反应导致关节腔内积液、滑膜增生等引起的,肿胀的关节外观可见皮肤发红、发热,触摸时可感觉到关节饱满,活动时疼痛会加重,严重影响患者的日常活动。

2.晨僵:晨僵是类风湿关节炎非常典型的症状。患者早晨起床后,病变关节会出现僵硬、活动受限的情况,一般持续时间在1小时以上。因为经过一夜的休息,关节内的炎症物质积聚,导致关节周围组织粘连。随着活动的增加,僵硬感会逐渐减轻,但如果病情严重,晨僵可能会持续数小时甚至全天。晨僵的时间长短和病情的严重程度有一定关系。

3.关节畸形:长期的类风湿关节炎如果得不到有效控制,会导致关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜,即手指向小指一侧弯曲;还有天鹅颈样畸形,表现为近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲;纽扣花样畸形则是近端指间关节屈曲,远端指间关节过度伸展。关节畸形是由于关节软骨、骨质的破坏以及关节周围肌肉、韧带等组织的挛缩造成的,一旦出现关节畸形,会严重影响关节功能,降低患者的生活质量。

4.关节功能障碍:由于关节疼痛、肿胀、畸形等因素,患者的关节功能会受到明显影响。从轻微的活动受限,如握拳不紧、抬手困难,到严重的关节功能丧失,如无法行走、自理能力下降等。关节功能障碍会随着病情的进展逐渐加重,而且不同关节的功能障碍对患者生活的影响也不同。例如,手部关节功能障碍会影响患者的书写、持物等精细动作;下肢关节功能障碍则会影响患者的站立、行走等活动。

5.全身症状:除了关节症状外,类风湿关节炎患者还可能出现全身症状。发热是比较常见的全身症状之一,一般为低热,体温在37.5℃-38.5℃之间,少数患者可能出现高热。患者还可能感到乏力、疲倦,这种乏力感通常比较明显,即使经过休息也难以完全缓解。另外,部分患者可能出现贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等症状,这是由于长期的炎症反应影响了造血功能以及营养物质的吸收等因素导致的。

类风湿患者在日常生活中要避免过度劳累,注意关节保暖。居住环境应保持干燥,避免潮湿寒冷加重关节症状。饮食上要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物。定期复诊,按照医生的建议调整治疗方案,不可自行增减药物剂量。