陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿性关节炎的临床表现是什么

2024.11.25 13:06

类风湿性关节炎的临床表现有关节疼痛与压痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形和功能障碍、关节外表现。具体分析如下:

1.关节疼痛与压痛:类风湿性关节炎最常见的症状就是关节疼痛,疼痛程度因人而异。多为对称性、持续性疼痛,疼痛的关节往往伴有压痛,常见于近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节,随着病情发展,也可累及大关节,如膝关节、踝关节等。这种疼痛在活动后可能会有所加重,给患者的日常活动带来极大不便。

2.关节肿胀:关节肿胀通常与关节疼痛相伴出现。由于关节腔内积液、滑膜增生以及软组织水肿等原因,导致关节外观呈现肿胀状态。肿胀的关节外形饱满,皮肤温度可能会升高,严重时可影响关节的正常活动范围。小关节的肿胀可能会使手部握拳困难,大关节肿胀则可能导致关节屈伸不利。

3.晨僵:晨僵是类风湿性关节炎的典型表现之一。患者早晨起床后,病变关节会感觉僵硬、活动受限,一般持续时间在1小时以上。是因为经过一夜的休息,关节内的炎症物质积聚,导致关节周围组织粘连。随着活动的增加,僵硬感会逐渐减轻,但如果病情严重,晨僵可能会持续数小时甚至一整天。

4.关节畸形和功能障碍:长期的类风湿性关节炎如果得不到有效控制,会导致关节软骨和骨的破坏,进而引起关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。关节畸形会严重影响关节的正常功能,使患者丧失部分或全部的关节活动能力,如不能正常抓握物品、行走困难等。

5.关节外表现:除了关节症状外,类风湿性关节炎还可能有多种关节外表现。例如,可出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近等,结节大小不一,质地较硬,无压痛。还可能累及呼吸系统,出现肺间质病变、胸膜炎等;累及心血管系统,导致心包炎等;累及血液系统,出现贫血、血小板增多等异常情况。

类风湿性关节炎患者在日常生活中要注意保暖,避免关节受寒,居住环境应保持干燥通风。避免过度劳累,减少关节的负重活动,但也要适当进行功能锻炼,以维持关节的活动度。饮食上要均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物。同时,要定期复查,遵医嘱调整治疗方案。