风湿热临床表现

2024.11.25 13:09

风湿热主要临床表现为关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。具体分析如下：

1.关节炎：风湿热的关节炎多为游走性、多发性，常累及大关节，如膝、踝、肘、腕等关节。关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍，但一般经治疗后可完全恢复，不遗留关节畸形。关节炎症状在风湿热早期较为常见，与免疫反应导致的关节滑膜炎症有关。

2.心脏炎：这是风湿热较为严重的临床表现。可累及心肌、心内膜和心包。患者可能出现心悸、气促、心前区不适等症状。心肌受累时可有心律失常、心脏扩大等表现；心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，可导致瓣膜病变；心包炎时可有心包摩擦音等体征。心脏炎的发生与自身免疫反应攻击心脏组织有关。

3.环形红斑：环形红斑为风湿热的特征性皮肤表现。通常为淡红色环状红晕，中央皮肤色泽正常，红斑时隐时现。多分布于躯干和四肢近端，无瘙痒感。环形红斑的出现与免疫复合物沉积在皮肤血管有关，一般在风湿热活动期出现。

4.皮下结节：皮下结节多为圆形或椭圆形，质地较硬，无压痛，可活动，常位于关节伸侧的皮下组织，如肘、腕、膝、踝等关节附近。皮下结节的形成与风湿性炎症导致的纤维组织增生有关，也是风湿热活动的表现之一。

5.舞蹈病：多见于儿童，表现为无目的、不自主的快速运动。常伴有肌肉软弱无力。舞蹈病的发生与风湿热引起的中枢神经系统受累有关，是风湿热的神经系统表现。

在诊断风湿热时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查如抗链球菌溶血素O升高、血沉增快等以及病史等因素。同时，由于风湿热可能会累及心脏等重要器官，一旦怀疑应及时就医并进行规范治疗，以减少并发症的发生。

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