陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎临床表现

2024.11.25 13:09

类风湿关节炎临床表现有关节疼痛与压痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形、关节功能障碍。具体分析如下:

1.关节疼痛与压痛:类风湿关节炎的关节疼痛通常是最早出现的症状,多呈对称性、持续性疼痛。疼痛的关节往往伴有压痛,常见于近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节,也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛程度因人而异,在活动期疼痛可能会加剧,给患者的日常生活带来极大不便,如影响手部关节时会导致抓握困难。

2.关节肿胀:关节肿胀是类风湿关节炎的重要表现之一。这是由于关节腔内积液、滑膜增生以及软组织水肿等原因造成的。肿胀的关节外形饱满,触之有波动感或柔韧感。小关节的肿胀会使关节看起来粗大,而大关节肿胀则更为明显,例如膝关节肿胀可导致关节活动受限,患者难以弯曲或伸直膝关节,行走时疼痛加剧。

3.晨僵:晨僵是指病变关节在夜间静止不动后,晨起时出现较长时间的僵硬,活动后症状可减轻。一般持续时间在1小时以上,这是类风湿关节炎的特征性表现。晨僵主要是因为睡眠时关节周围组织渗液或充血、水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,从而使关节活动受限。严重的晨僵会影响患者早晨的日常活动,如穿衣、洗漱等。

4.关节畸形:随着病情的进展,如果没有得到有效的控制,关节软骨和骨遭到破坏,关节周围的肌肉、韧带等组织也会受到影响,从而导致关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。关节畸形不仅影响关节的外观,更严重的是会使关节功能丧失,大大降低患者的生活质量,患者可能无法进行一些精细动作,如写字、使用筷子等。

5.关节功能障碍:由于关节疼痛、肿胀、畸形等多种因素的综合作用,患者的关节功能会受到不同程度的影响。早期可能表现为关节活动范围减小,随着病情加重,关节功能障碍逐渐明显,从轻度的活动受限发展到完全丧失功能。例如手部关节功能障碍会使患者无法进行正常的手部操作,下肢关节功能障碍则会影响患者的行走能力,严重时可能需要借助轮椅等辅助器具。

类风湿关节炎患者应避免过度劳累,注意关节保暖,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动。同时,要定期复查,按照医生的建议规范治疗,以控制病情发展,提高生活质量。