陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿疼痛该怎样治疗

2024.11.25 13:09

类风湿疼痛可通过药物治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物是缓解类风湿疼痛的主要手段。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,能快速减轻炎症和疼痛,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等,可延缓关节破坏,从根本上改善病情。糖皮质激素在病情严重时可迅速消炎止痛,但长期使用有较多副作用。生物制剂是近年来的新型药物,对部分难治性类风湿关节炎效果较好,但价格相对昂贵。

2.物理治疗:物理治疗有助于减轻类风湿疼痛。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,常用的热敷方式包括热毛巾、热水袋等。按摩能放松关节周围肌肉,改善关节活动度,减轻疼痛,不过按摩力度要适中。理疗如红外线照射、超短波等,可以深入关节内部,减轻炎症反应,缓解疼痛。

3.运动疗法:适当运动对类风湿疼痛患者很重要。关节活动度训练,像屈伸手指、转动手腕等简单动作,能保持关节灵活性,防止关节僵硬加重疼痛。有氧运动如散步、游泳等,可增强肌肉力量,减轻关节负担,同时促进新陈代谢,有助于缓解疼痛。力量训练如使用小哑铃进行轻度抗阻训练,能增强肌肉对关节的保护作用,减少疼痛发作频率。

4.手术治疗:当类风湿关节炎病情严重,药物治疗效果不佳时可考虑手术。关节置换术适用于关节严重破坏、功能丧失的情况,如膝关节、髋关节置换,可有效改善关节功能,减轻疼痛。滑膜切除术可切除病变的滑膜组织,减少炎症介质释放,缓解疼痛,常用于早期类风湿关节炎患者,尤其是膝关节、腕关节等部位。关节融合术在某些特殊情况下,如小关节严重破坏且无法进行关节置换时,可将关节固定在功能位,减轻疼痛。

5.中医治疗:中医在类风湿疼痛治疗中有独特作用。中药内服根据患者的辨证论治,采用不同的方剂,如独活寄生汤等,可调节机体阴阳平衡,减轻疼痛。针灸通过刺激穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,对缓解关节疼痛有一定效果。推拿按摩与物理治疗中的按摩类似,但中医推拿更注重穴位和经络的作用,能有效改善关节疼痛和活动功能。

类风湿疼痛患者在治疗过程中,应保持积极的心态,遵循医生的建议规范治疗。避免过度劳累和关节受寒,饮食上尽量避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒。定期复查,以便及时调整治疗方案。