陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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患了类风湿应该怎样治疗

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿治疗的基础。患者需要注意休息,在急性发作期应减少活动,避免关节过度劳累,防止关节损伤进一步加重。同时,要注重关节的功能锻炼,在缓解期进行适当的运动,如关节的屈伸活动等,有助于保持关节的灵活性。另外,患者还需调整生活方式,戒烟戒酒,因为吸烟会加重类风湿关节炎的病情进展。营养方面要保证均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以增强身体抵抗力。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿治疗的关键。常用的药物有非甾体抗炎药,这类药物可以有效缓解关节疼痛、肿胀等症状,如布洛芬、双氯芬酸钠等,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是治疗类风湿的核心药物,像甲氨蝶呤,能延缓病情发展,不过起效较慢,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果。生物制剂是近年来发展起来的新型药物,对于一些难治性类风湿关节炎有较好的疗效,例如肿瘤坏死因子拮抗剂,但价格相对较高。糖皮质激素在病情严重或急性发作时可短期使用,能迅速减轻炎症反应,但长期使用会有较多副作用。

3.物理治疗:物理治疗可以辅助改善类风湿患者的症状。热疗是常用的方法之一,如热敷、热水浴等,通过温热作用可以促进局部血液循环,减轻关节疼痛和僵硬感。按摩也有一定的帮助,专业的按摩师通过适当的手法对关节周围肌肉进行按摩,能够缓解肌肉紧张,改善关节的活动度。针灸治疗在中医理论的指导下,通过针刺穴位来调节身体的气血运行,对部分患者的关节疼痛等症状有一定的缓解作用,但需要由专业的中医师操作。

4.手术治疗:手术治疗适用于类风湿病情较为严重,经保守治疗效果不佳的情况。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节、髋关节置换,当这些关节严重受损,功能丧失时,通过置换人工关节可以明显改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术也是一种手术选择,对于早期类风湿关节炎患者,切除病变的滑膜组织,可以减轻关节炎症,延缓关节软骨和骨质的破坏,但手术有一定的风险,术后也需要进行康复训练。

5.中医治疗:中医治疗类风湿有其独特的方法。中药内服是根据患者的具体症状、体征和辨证结果,开具个体化的中药方剂,从整体上调节患者的身体机能,改善关节症状。中药熏蒸则是利用中药蒸汽的温热和药力作用,使药物通过皮肤渗透到体内,起到温通经络、散寒止痛的作用。另外,中医的推拿手法也有助于改善关节功能,通过对关节和经络的推拿,调整气血运行,减轻关节疼痛和肌肉紧张。

类风湿患者在治疗过程中,要定期复诊,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,因为情绪对病情也有一定的影响。在使用药物时,要严格遵循医嘱,尤其是药物的剂量和使用时间,避免自行增减药物导致病情波动或出现不良反应。