痛风应该怎样确诊

2024.11.25 13:09

痛风的确诊主要依据症状、血尿酸水平、关节滑液检查、X线检查、超声检查。具体分析如下：

1.症状：痛风典型症状为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨起病，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。首次发作多累及单关节，部分患者可伴有发热等全身症状。如果出现这些典型症状，对痛风的诊断有重要提示意义。

2.血尿酸水平：血尿酸升高是痛风发作的重要生化基础。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L被定义为高尿酸血症。但部分痛风患者在急性发作期血尿酸可能正常，所以不能仅依靠血尿酸水平来确诊痛风，需要结合其他检查综合判断。

3.关节滑液检查：在偏振光显微镜下，关节滑液中可发现尿酸盐结晶，这是确诊痛风的金标准。通过关节穿刺抽取滑液进行检查，如果发现尿酸盐结晶，即使血尿酸水平正常，也可确诊为痛风。不过关节穿刺是一种有创检查，可能会引起一些不适和并发症，需要谨慎操作。

4.X线检查：在痛风的慢性期，X线检查可发现关节软骨下骨质有穿凿样、虫蚀样缺损，边缘呈尖锐的增生硬化，有助于痛风的诊断。但早期痛风X线表现可能不明显，所以X线检查对早期痛风的诊断价值有限。

5.超声检查：超声检查可发现关节内的双轨征、痛风石等特异性表现。双轨征是尿酸盐结晶沉积在关节软骨表面形成的，对痛风的诊断有较高的特异性。超声检查具有无创、便捷等优点，可用于痛风的早期筛查和病情监测。

痛风患者在检查过程中，要注意避免高嘌呤饮食、饮酒等可能影响检查结果的因素。同时，如果正在服用降尿酸药物，应告知医生，以便医生综合判断检查结果的准确性。

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