如何确诊痛风

典型症状、血尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查、X线检查、超声检查可确诊痛风。具体分析如下：

1.典型症状：典型的痛风发作起病急骤，多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。初次发作多为单关节，最常见于第一跖趾关节，之后可累及足背、足跟、踝、膝等关节。如果患者出现上述典型的发作症状，对痛风的诊断有重要提示意义。

2.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化基础。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L被定义为高尿酸血症。但部分患者在痛风急性发作期血尿酸可能正常，因为在急性炎症状态下，尿酸盐结晶沉积在关节局部，血液中的尿酸经代谢进入关节腔，从而导致血尿酸水平暂时下降。所以血尿酸测定不能单独作为确诊痛风的依据，需要结合临床症状等综合判断。

3.关节液或痛风石内容物检查：这是确诊痛风的金标准。在偏振光显微镜下，如果在关节滑液或痛风石内容物中发现有负性双折光的针状尿酸盐结晶，则可确诊为痛风。这种检查特异性很高，但属于有创检查，可能会给患者带来一定的痛苦，并且操作要求相对较高，需要专业的设备和技术人员。

4.X线检查：在痛风的慢性期，X线检查可发现关节软骨下骨质有穿凿样破坏、边缘锐利，周围软组织肿胀等表现。在疾病早期，X线可能无明显异常。虽然X线检查对痛风的早期诊断价值有限，但对于评估痛风患者关节病变的严重程度、病程进展以及与其他关节疾病的鉴别诊断有一定的帮助。

5.超声检查：超声检查对痛风的诊断也有重要意义。在超声图像上，可发现关节软骨表面的双轨征，这是尿酸盐结晶沉积在关节软骨表面的表现；还可发现痛风石的存在，表现为关节周围的强回声团块，后方可伴有声影。超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，有助于早期发现痛风患者关节内的尿酸盐结晶沉积情况。

痛风的诊断需要综合多方面因素，不能仅凭单一的检查结果。患者在检查前应避免高嘌呤饮食、饮酒等可能影响血尿酸水平的因素。同时，如果怀疑痛风，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减少并发症的发生。