痛风石应该做什么检查确诊

2024.11.25 13:06

痛风石可通过血尿酸测定、关节超声、双能CT、X线检查、关节滑液检查确诊。具体分析如下：

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化基础。痛风石患者往往存在长期高尿酸血症，通过检测血液中的尿酸含量，如果男性血尿酸高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，结合患者的症状体征，对痛风石的诊断有重要意义。不过，部分患者在痛风石急性发作期，尿酸可能会暂时正常，需要综合判断。

2.关节超声：关节超声是一种方便、无创的检查方法。在超声下，痛风石表现为关节内或关节周围的高回声团块，可伴有声影。同时，还能观察到关节滑膜增厚、积液等情况。有助于早期发现痛风石，并且可以动态观察痛风石的大小、形态变化以及对关节结构的影响，对指导治疗和评估预后有一定价值。

3.双能CT：双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶。痛风石主要由尿酸盐结晶沉积形成，双能CT可以清晰地显示出尿酸盐结晶在关节、软组织等部位的沉积情况，表现为绿色的伪彩影像。对于痛风石的诊断准确性较高，尤其是对于一些隐匿部位的痛风石，能提供直观的影像学依据。

4.X线检查：X线检查在痛风石的诊断中也有一定作用。在疾病晚期，当痛风石较大且对骨质造成破坏时，X线可显示出关节骨质的穿凿样、虫蚀样缺损等特征性改变。虽然早期痛风石在X线片上可能无明显异常，但对于病程较长、病情较重的患者，X线检查有助于评估关节病变的程度。

5.关节滑液检查：关节滑液检查是诊断痛风石的重要方法之一。通过抽取关节滑液，在偏振光显微镜下可发现尿酸盐结晶，呈针状或杆状，负性双折光现象。这是痛风石诊断的金标准之一，但该检查为有创性检查，可能会引起关节感染等并发症，需要严格掌握适应证。

在进行痛风石相关检查时，患者应避免在检查前大量饮酒、高嘌呤饮食等可能影响尿酸水平的因素。同时，要向医生详细告知自己的病史、症状发作情况等信息，以便医生准确判断病情并选择合适的检查方法。

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