陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直脊柱炎的症状有哪些

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外症状、脊柱畸形。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者早期多出现腰背痛,这是最常见的症状。疼痛通常隐匿发作,多在休息时加重,活动后可缓解。疼痛部位一般位于骶髂关节处,可向臀部、大腿后侧放射。随着病情进展,疼痛可逐渐向上蔓延至腰部、胸椎甚至颈椎。这是由于强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致炎症刺激周围组织和神经末梢引起疼痛。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状之一。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限,一般持续时间较长,往往超过30分钟。这种晨僵现象是由于夜间睡眠时关节活动减少,炎症渗出物在关节内积聚,导致关节周围组织粘连,随着活动增加,粘连逐渐被松解,僵硬感才会慢慢减轻。

3.外周关节受累:部分患者会出现外周关节受累的症状。常见的受累关节包括髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及手足小关节。受累关节可出现疼痛、肿胀、活动受限等表现。例如髋关节受累时,患者会感到髋关节疼痛,行走困难,严重时可导致髋关节畸形,影响患者的正常活动能力。是因为强直性脊柱炎的炎症反应不仅局限于脊柱关节,还可累及外周关节的滑膜、软骨等组织。

4.关节外症状:强直性脊柱炎还可能出现关节外症状。眼部受累较为常见,可出现虹膜炎或葡萄膜炎,表现为眼睛疼痛、发红、视力模糊等症状。还可能有心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等;呼吸系统受累,可出现胸廓活动受限,肺功能下降等情况。这些关节外症状的出现是由于强直性脊柱炎是一种全身性的自身免疫性疾病,炎症可累及全身多个器官和系统。

5.脊柱畸形:随着病情的发展,如果得不到有效控制,患者会逐渐出现脊柱畸形。脊柱原本的生理弯曲可能会消失,变得强直,严重时可出现驼背畸形。这是由于脊柱关节的炎症反复发作,导致关节骨质破坏、融合,脊柱的活动度逐渐丧失,从而影响身体的正常形态和功能。

强直性脊柱炎患者在日常生活中,要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背,睡眠时应选择硬板床,尽量仰卧位,避免脊柱扭曲。同时,要适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等,有助于维持脊柱的灵活性和关节功能,但要避免过度劳累和剧烈运动。定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。