陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎有哪些症状呀

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的症状有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外症状、脊柱畸形。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者早期多出现腰背痛,这是最常见的症状。疼痛通常隐匿发作,初期可能为间断性,在休息后加重,活动后反而减轻。疼痛部位多位于骶髂关节处,可向臀部、大腿后侧放射。随着病情发展,疼痛会逐渐变为持续性,严重影响患者的日常活动,如弯腰、转身等动作都会受限。这是由于强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱附着点,炎症刺激周围神经和组织导致疼痛。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型症状之一。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限,一般持续时间较长,往往超过30分钟。这种晨僵现象是因为在睡眠过程中,关节周围组织液渗出、水肿,炎症因子积聚,随着活动,关节逐渐得到舒展,僵硬感才会慢慢减轻。长期的晨僵会导致患者起床困难,影响生活质量,并且随着病情进展,晨僵可能会累及到脊柱的其他部位以及外周关节。

3.外周关节受累:部分强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累的症状。常见的受累关节包括髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及手足的小关节。外周关节受累时,关节会出现疼痛、肿胀、活动受限等表现。例如髋关节受累时,患者会感到髋关节疼痛,行走困难,严重时可能导致髋关节畸形,影响患者的站立和行走功能。这是由于强直性脊柱炎的炎症可以蔓延至外周关节,破坏关节软骨和滑膜组织,从而引起一系列关节症状。

4.关节外症状:强直性脊柱炎还可能出现关节外症状。其中眼部受累较为常见,可表现为急性前葡萄膜炎,患者会出现眼睛疼痛、发红、视力模糊等症状。还可能有心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等;呼吸系统受累可出现肺上叶纤维化等情况。这些关节外症状的出现是因为强直性脊柱炎是一种全身性的自身免疫性疾病,炎症不仅局限于关节部位,还会累及身体的其他器官和系统,从而引发多种不同的临床表现。

5.脊柱畸形:随着病情的不断发展,如果得不到有效控制,强直性脊柱炎患者会逐渐出现脊柱畸形。脊柱原本的生理弯曲可能会消失,变得僵硬挺直,严重时整个脊柱呈竹节样改变。这会导致患者身体的活动能力严重受限,无法正常弯腰、低头,胸廓活动度也会减小,影响心肺功能。脊柱畸形是由于强直性脊柱炎长期的炎症刺激,导致脊柱的骨质增生、韧带钙化,椎体之间逐渐融合,从而使脊柱失去正常的柔韧性和活动功能。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背,睡眠时应选择硬板床,尽量仰卧位,避免脊柱扭曲。同时,要适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等,但要避免过度劳累和剧烈运动,定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。