陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿性关节炎的治疗方法都有哪些

2024.11.25 13:06

风湿性关节炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、中医治疗、物理治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗主要包括休息、关节制动和功能锻炼等。休息有助于减轻关节的负担,在关节炎急性发作期,充分的休息可缓解疼痛与肿胀。关节制动是通过使用夹板、支具等固定关节,防止关节过度活动加重损伤,但制动时间不宜过长,以免引起关节僵硬。功能锻炼对于维持关节的活动度和肌肉力量非常重要,在病情缓解期应进行适当的关节活动和肌肉锻炼,如关节的屈伸运动、散步等,可增强关节周围肌肉力量,改善关节功能。

2.药物治疗:药物治疗是风湿性关节炎治疗的重要手段。首先是非甾体抗炎药,这类药物具有抗炎、解热、镇痛的作用,能有效缓解关节疼痛和肿胀,如阿司匹林、布洛芬等,但可能会有胃肠道不良反应。其次是抗风湿药物,像甲氨蝶呤等,可改善病情,控制病情进展,但使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为可能会影响骨髓造血功能和肝肾功能。糖皮质激素在病情严重时可迅速减轻炎症反应,缓解症状,但长期使用会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,所以使用时需严格掌握适应证并控制剂量。

3.中医治疗:中医治疗风湿性关节炎有独特的优势。中药治疗方面,根据中医的辨证论治原则,使用不同的方剂。例如,对于风寒湿痹证,可能会使用独活寄生汤等方剂,以祛风除湿、散寒通络。中药外用也是常见的方法,如中药熏蒸、贴敷等,通过皮肤渗透,使药物直达病所,起到温通经络、消肿止痛的作用。针灸治疗则是通过针刺穴位,调节人体经络气血的运行,常用穴位有足三里、阳陵泉、阿是穴等,可改善关节局部的气血循环,减轻疼痛和炎症。

4.物理治疗:物理治疗可辅助缓解风湿性关节炎的症状。热敷是一种简单有效的方法,通过热传递,使关节周围的血管扩张,促进血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛和僵硬,可使用热水袋或热毛巾进行热敷。按摩能够放松关节周围的肌肉,改善关节的活动度,按摩手法包括揉法、按法、推法等,但按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重关节损伤。理疗仪器如红外线照射、超短波治疗等,可深入关节组织,起到消炎、止痛、促进组织修复的作用,一般需要在专业医疗机构由专业人员操作。

5.手术治疗:手术治疗主要适用于病情严重、经保守治疗无效的患者。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节或髋关节置换,当关节严重受损、功能丧失时,通过置换人工关节,可以显著改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术适用于滑膜增生明显、药物治疗效果不佳的患者,切除病变的滑膜组织,可减轻关节炎症,延缓关节破坏的进程,但手术有一定的风险,术后也需要进行康复训练以恢复关节功能。

在治疗风湿性关节炎过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗方案。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物。同时,要注意保暖,避免关节受寒受潮,居住环境应保持干燥通风。定期到医院复查,以便医生及时调整治疗方案。