陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮有哪些症状

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮症状多样,可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统、心血管系统等。具体表现为皮肤红斑、关节疼痛、肾脏损害、血液系统异常、心血管问题。具体分析如下:

1.皮肤红斑:皮肤症状是系统性红斑狼疮较为常见的表现。患者可能出现不同类型的红斑,典型的是蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶。还可能有盘状红斑,表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。皮肤红斑的出现可能与自身免疫反应导致的皮肤血管炎、皮肤组织的免疫复合物沉积等有关。

2.关节疼痛:多数患者会有关节方面的症状,关节疼痛较为常见。疼痛可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等。部分患者还可能出现晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续数小时后逐渐缓解。这种关节症状与炎症因子刺激关节滑膜、软骨等组织有关,虽然关节疼痛和炎症类似类风湿关节炎,但系统性红斑狼疮的关节病变一般不会像类风湿关节炎那样造成严重的关节畸形。

3.肾脏损害:肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要器官。患者可能出现蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增多,表现为尿液泡沫增多且长时间不消散。还可能有血尿,尿液颜色可呈洗肉水样或浓茶样。严重的肾脏损害可发展为肾衰竭,这是由于自身抗体与肾脏组织中的抗原结合,形成免疫复合物沉积在肾小球等部位,激活补体系统,引起炎症反应,破坏肾脏的正常结构和功能。

4.血液系统异常:在血液系统方面,患者可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。白细胞减少也较为常见,这会使患者抵抗力下降,容易发生感染,如频繁感冒、呼吸道感染等。血小板减少也是可能出现的情况,可导致皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等出血倾向。这些血液系统异常是因为自身免疫反应攻击骨髓中的造血干细胞或外周血细胞,影响了血细胞的生成、存活和功能。

5.心血管问题:部分患者会有心血管系统的症状。可能出现心包炎,表现为胸痛,疼痛可随呼吸、体位变化而加重或减轻,还可能伴有发热。另外,患者发生动脉粥样硬化的风险增加,这与系统性红斑狼疮患者体内的炎症状态、血脂代谢异常以及长期使用糖皮质激素等因素有关。心血管问题会增加患者发生心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等风险,严重影响患者的健康和预后。

系统性红斑狼疮的症状复杂多样,而且每个患者的表现可能不尽相同。如果出现上述症状中的一种或多种,应及时就医,进行全面的检查,包括自身抗体检测等相关检查,以便早期诊断和治疗。同时,患者在日常生活中要注意避免阳光直射,因为紫外线可能诱发病情加重;要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染,这些因素都可能影响病情的发展。