陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮症状

2024.11.25 13:09

系统性红斑狼疮症状多样,包括皮肤红斑、关节疼痛、发热、肾脏受累、血液系统异常。具体分析如下:

1.皮肤红斑:皮肤红斑是系统性红斑狼疮常见症状之一。典型的红斑为蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶。还可能出现盘状红斑,多为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。皮肤红斑的出现与自身免疫系统攻击皮肤组织中的细胞成分有关,紫外线照射往往会加重皮肤症状。

2.关节疼痛:关节疼痛在系统性红斑狼疮患者中较为普遍。多数患者会出现多个关节的疼痛、肿胀,可累及手指、手腕、膝关节等。疼痛程度不一,有的患者为轻微疼痛,而有的则疼痛剧烈,影响关节活动。这种关节症状与炎症反应有关,自身抗体在关节局部沉积,引发免疫反应,导致关节滑膜、软骨等组织受损,从而出现疼痛和功能障碍。

3.发热:发热是系统性红斑狼疮的常见表现。可为低热、中度发热,少数患者也可出现高热。发热的原因是机体免疫系统异常激活,释放出如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎症介质,这些介质作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热。发热可能呈持续性,也可能为间歇性,而且容易反复出现,有时可能伴随其他症状如乏力、疲倦等同时出现。

4.肾脏受累:肾脏受累是系统性红斑狼疮较为严重的症状。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。蛋白尿表现为尿液中蛋白质含量增多,是因为肾脏的滤过功能受损,肾小球基底膜的通透性增加,使得血浆中的蛋白质漏出到尿液中。血尿则是由于肾脏内的血管或肾小球等结构受到免疫复合物的攻击,导致红细胞漏出到尿液中。水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身,主要是因为肾脏功能受损后,对水和钠的排泄减少,导致体内水钠潴留。

5.血液系统异常:血液系统异常在系统性红斑狼疮患者中也较为常见。可表现为贫血、白细胞减少和血小板减少等。贫血时患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状,这是由于自身抗体破坏红细胞、骨髓造血功能受抑制等多种因素共同作用的结果。白细胞减少会使患者抵抗力下降,容易发生感染。血小板减少则会导致患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等出血倾向,因为血小板在止血过程中起着重要作用,其数量减少会影响止血功能。

系统性红斑狼疮患者应避免阳光直射,因为紫外线可诱发或加重病情;要注意休息,避免过度劳累,防止病情恶化;定期复查各项指标,以便及时调整治疗方案;保持良好的心态,积极配合治疗,有助于提高生活质量和控制病情。