Q什么是亚硝酸盐中毒呢？

男 39岁 2019-02-15

描述：

您好，医生。请问，什么是亚硝酸盐中毒？

: 陈小军急诊科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时，胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖，食入富含硝酸盐的蔬菜，则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐，引起亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐中毒主要是由于摄入过多或误服工业用亚硝酸盐而致，前者相对来说病情较缓和。如为后者引起的亚硝酸盐中毒则不但病情重，且起病快，一般来说，亚硝酸盐摄入0.2～0.5克即可引起中毒。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。

亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等，视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1～2天，短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐多是由进食较多含有硝酸盐的蔬菜和苦井水，蒸锅水引起的肠源性发绀原因，近来多见于误将亚硝酸钠当做食盐引起中毒，常为群体性中毒。过量食用含亚硝酸盐的腌肉，咸肉熟食火腿肠等也有中毒报道，新鲜腌制咸菜，或变质的韭菜菠菜卷心菜萝卜莴苣等含有较多的硝酸盐，吃这些腌制变质蔬菜中硝酸盐被肠道细菌还原为亚硝酸盐，也可引起亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐吸收后使血红蛋白二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，临床表现不同程度的发绀。中毒者出现意识障碍和昏迷。一般在食用后1到3小时起病，短者仅十到十五分钟，长着可达20小时，临床表现主要是高铁血红蛋白血症，严重缺氧可致心肌损伤，意识障碍和昏迷。