陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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得了痛风怎么治疗

2024.11.25 13:06

得了痛风可通过调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者需要调整生活方式,包括控制饮食、适量运动、减轻体重等。在饮食方面,要避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物。适量运动有助于控制体重,提高身体代谢能力,但要避免剧烈运动。减轻体重可降低尿酸水平,减少痛风发作的频率。同时,患者应戒烟限酒,多饮水,保证每日尿量在2000ml以上,以促进尿酸排泄。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但副作用较大。对于病情严重或不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可使用糖皮质激素。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,将尿酸控制在目标范围内,预防痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。可使用碳酸氢钠等碱性药物,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液pH值过低时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,导致尿酸性肾结石等并发症。碱化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度,减少尿酸结晶的形成,从而保护肾脏功能,同时也有助于降低血尿酸水平。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,矫正畸形关节,改善关节功能。但手术治疗有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,且术后仍需要进行规范的药物治疗以控制尿酸水平,否则痛风石可能会再次形成。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。常见的中药方剂如四妙散等,可改善痛风患者的症状。中医的针灸、推拿等外治法也可缓解关节疼痛、改善关节功能。但中医治疗需要在专业中医医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗过程中要遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量或停药。患者还应注意保暖,避免关节受凉诱发痛风发作。