结核性胸膜炎通过化验胸水能确诊吗

2024.11.12 10:43

结核性胸膜炎通过化验胸水有助于确诊，但不能单纯依靠胸水化验确诊。

胸水化验在结核性胸膜炎的诊断中具有重要意义。在胸水中，若发现淋巴细胞为主的渗出液，腺苷脱氨酶ADA升高，通常ADA大于45U/L时，对结核性胸膜炎有一定的提示意义。胸水涂片查找抗酸杆菌，如果发现抗酸杆菌，这是结核感染的有力证据，但阳性率较低。胸水结核菌培养，如果培养出结核菌则可确诊，但结核菌培养耗时较长，阳性率也不高。有一些其他疾病也可能出现类似的胸水表现，比如类肺炎性胸腔积液，也可能有淋巴细胞增多、ADA升高的情况，还有恶性胸腔积液等，在某些指标上可能存在交叉重叠。

除了胸水化验外，结核性胸膜炎的确诊通常需要结合患者的临床症状，如低热、盗汗、乏力、胸痛、咳嗽等典型的结核中毒症状；还需要结合其他检查，如胸部影像学检查，发现胸腔积液的同时可能看到肺内的结核病灶等；结核菌素试验PPD试验强阳性或者γ-干扰素释放试验阳性等对诊断也有一定的辅助意义。另外，患者的流行病学史，如是否接触过结核患者等也在诊断中起到重要的参考价值。结核性胸膜炎的确诊是一个综合判断的过程，胸水化验只是其中重要的一环。

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