应激性溃疡能用激素吗

2024.08.11 09:34

应激性溃疡一般不建议使用激素。

应激性溃疡是指在严重创伤、感染、休克、大手术等应激状态下发生的急性胃黏膜病变。其发病机制主要与胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等有关。

激素虽然具有抗炎、抗休克等作用，但在应激性溃疡的治疗中，使用激素可能会带来一些不利影响。首先，激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，进一步加重胃黏膜的损伤，不利于溃疡的愈合。其次，激素可能会影响机体的免疫功能，增加感染的风险，而感染又是导致应激性溃疡加重的重要因素之一。长期或大剂量使用激素还可能引起其他不良反应，如骨质疏松、血糖升高、水钠潴留等。

在应激性溃疡的治疗中，通常更强调去除应激因素、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等措施。如积极治疗原发病，控制应激状态；使用质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂等抑制胃酸分泌的药物；给予胃黏膜保护剂等。同时，要注意患者的营养支持和维持内环境稳定。

当然，在某些特殊情况下，如患者同时存在其他需要使用激素治疗的疾病，且激素的使用不可避免时，应权衡利弊，谨慎使用，并密切观察患者的胃肠道症状，同时加强对胃黏膜的监测和保护。必要时可联合使用抑酸剂和胃黏膜保护剂，以减少激素对胃黏膜的不良影响。在应激性溃疡的治疗中，应尽量避免使用激素，除非有明确的适应证且经过充分评估。

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