张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

微信扫码问诊

应激性溃疡会穿孔吗

2024.08.27 16:58

应激性溃疡有可能会穿孔。

应激性溃疡是指在严重创伤、感染、休克、大手术等应激状态下发生的急性胃黏膜病变。当应激性溃疡病情严重时,是可能导致穿孔这一严重并发症的。

应激状态下,身体会发生一系列复杂的病理生理变化。交感神经兴奋,导致胃黏膜血管强烈收缩,血流量显著减少,黏膜屏障受损。同时,应激时胃酸分泌增加,胃黏膜的自身保护机制减弱,这些因素综合作用使得胃黏膜容易受到损伤而形成溃疡。如果溃疡不断加深、扩大,就可能穿透胃壁全层,引起穿孔。穿孔后,胃内容物会涌入腹腔,可引发剧烈的腹痛、腹肌紧张如木板样板状腹、恶心、呕吐等症状。如果不及时处理,可能会导致严重的腹膜炎、感染性休克等危及生命的情况。

应激性溃疡还可能引起出血等其他并发症。对于存在应激因素的患者,应密切观察有无上腹部不适、黑便等表现,以便早期发现应激性溃疡。一旦怀疑有应激性溃疡,应积极采取措施,如去除应激因素、使用抑酸药物、保护胃黏膜等,以预防其进一步发展和并发症的出现。如果已经发生穿孔,通常需要紧急手术治疗,修补穿孔部位或根据具体情况采取其他合适的手术方式。应激性溃疡有穿孔的风险,需要高度重视和及时处理。