张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

微信扫码问诊

应激性溃疡需要手术吗

2024.08.23 18:26

应激性溃疡不一定都需要手术。

应激性溃疡是指在严重创伤、大型手术、严重疾病等应激状态下发生的急性胃黏膜病变。对于大多数应激性溃疡患者,通过积极的非手术治疗措施常可取得较好效果。非手术治疗包括去除应激因素、使用抑酸药物、保护胃黏膜、维持有效循环血量和内环境稳定等。在少数情况下,如应激性溃疡并发严重的出血,经积极的内科治疗仍不能有效止血,或出现胃穿孔等严重并发症时,则可能需要考虑手术治疗。手术方式主要根据具体病情而定,可能包括胃部分切除术、胃缝合止血术等。

应激性溃疡的治疗方案选择需要综合多方面因素来判断。如果患者的病情较轻,仅有少量出血且能自行停止,或者通过药物治疗后出血很快得到控制,通常不需要手术干预。但如果出血量大且迅猛,出现休克表现,或者反复出血、内科治疗效果不佳,这时手术可能是挽救患者生命的重要手段。对于存在胃穿孔等并发症的患者,手术也是必要的。在决定是否手术时,医生会仔细评估患者的整体状况、出血的严重程度、并发症情况等,权衡手术的利弊。同时,手术也并非一劳永逸,术后仍需密切观察病情变化,继续给予相应的治疗和护理,以促进患者康复。而且,预防应激性溃疡的发生至关重要,对于处于应激状态的患者,应尽早采取预防措施,如积极治疗原发病、合理使用药物等,以降低应激性溃疡的发生风险及其可能带来的严重后果。应激性溃疡是否需要手术不能一概而论,需要根据具体情况进行个体化的分析和决策。