肺动脉栓塞会引起右心衰竭吗

2024.11.12 10:43

肺动脉栓塞会引起右心衰竭。

肺动脉栓塞时，栓子堵塞肺动脉及其分支，使得肺循环阻力急剧增加。这会导致右心室后负荷大幅升高，右心室为了克服增高的阻力而代偿性地进行收缩。在早期，右心室会出现代偿性肥厚，随着病情的进展，如果肺动脉栓塞未能得到及时有效的解决，右心室长期处于高负荷状态下，心肌会逐渐出现疲劳、损伤，进而发生功能障碍。右心室的收缩和舒张功能受损后，无法有效地将静脉血泵入肺循环，从而导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等右心衰竭的典型表现。

从血流动力学角度来看，肺动脉栓塞造成的肺血管床减少，肺循环血流量减少，而右心射出的血液不能顺利通过肺动脉进入肺循环进行氧合。右心室内血液淤滞，压力升高，进一步影响右心房的血液回流，导致整个右心系统压力升高。同时，右心功能不全还会影响到左心的充盈，因为左右心在功能上相互关联，右心衰竭时可通过室间隔的传导等机制影响左心功能，最终可能导致全心功能不全。肺动脉栓塞还可能引发一系列的神经-体液调节机制的紊乱，如交感神经兴奋等，进一步加重心脏的负担，促使右心衰竭的发生发展。

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