陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎初发期表现都有哪些

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎初发期表现有下腰部疼痛、晨僵、外周关节受累、肌腱附着点炎、眼部症状。具体分析如下:

1.下腰部疼痛:下腰部疼痛是强直性脊柱炎初发期较为常见的症状。疼痛通常在休息后加重,活动后可稍有缓解。是因为炎症侵犯骶髂关节及腰椎等部位,静止时炎性物质积聚,刺激周围神经末梢,而活动时关节得到一定舒展,疼痛暂时减轻。疼痛程度轻重不一,有的患者为隐痛,有的则疼痛较为剧烈,严重影响日常生活,如弯腰、翻身等动作都可能引发疼痛加剧。

2.晨僵:晨僵也是初发期的典型表现之一。患者早晨起床时会感觉腰部僵硬,活动受限。一般持续时间在数小时不等,通常在活动一段时间后,僵硬感才会逐渐减轻。这是由于睡眠期间关节周围组织液渗出、炎性物质堆积,导致关节周围肌肉、韧带等组织粘连,随着活动增加,血液循环改善,粘连减轻,僵硬感才慢慢消失。

3.外周关节受累:部分患者在初发期会出现外周关节受累的情况,如髋关节、膝关节、踝关节等。这些关节可能出现疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。外周关节受累可能是由于强直性脊柱炎引发的自身免疫反应累及到这些关节,导致关节滑膜炎症,进而影响关节的正常功能。例如髋关节受累时,患者可能会出现跛行,上下楼梯困难等情况。

4.肌腱附着点炎:肌腱附着点炎在初发期也较为常见。常见于足跟、足掌部等部位,表现为局部疼痛、压痛。是因为强直性脊柱炎会导致肌腱与骨骼附着点处发生炎症反应,炎症刺激周围组织,引起疼痛。在足跟部,患者行走时疼痛可能会加重,严重影响日常活动。

5.眼部症状:少数患者在初发期可能会出现眼部症状,如结膜炎、虹膜炎等。眼部会有发红、疼痛、畏光、视力模糊等表现。这是由于强直性脊柱炎与眼部的免疫反应存在关联,身体的免疫异常导致眼部组织发生炎症反应。眼部症状可能会反复出现,如果不及时治疗,可能会对视力造成一定损害。

强直性脊柱炎初发期症状可能不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是持续不缓解或逐渐加重时,应及时就医,进行全面的检查,包括血液检查如HLA-B27检测、影像学检查如骶髂关节X线、CT或磁共振成像等,以便早期诊断和治疗。同时,患者在日常生活中要注意保持正确的姿势,避免过度劳累和剧烈运动,防止病情加重。