陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎的表现有哪些

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的表现主要有腰背痛、晨僵、外周关节受累、关节外症状、脊柱畸形。具体分析如下:

1.腰背痛:强直性脊柱炎患者多有慢性腰背痛,这是最常见的症状。疼痛通常位于骶髂关节处或臀部,可放射至大腿后侧或外侧。疼痛的特点为隐匿性发作,在休息时加重,活动后可缓解。随着病情进展,疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎等部位,严重影响患者的日常生活和活动能力。

2.晨僵:晨僵也是强直性脊柱炎的典型表现之一。患者早晨起床时,腰部僵硬感明显,活动受限,一般持续时间较长,可达数小时。这种晨僵现象在活动后会逐渐减轻,但如果病情严重,晨僵可能会持续一整天。晨僵的原因主要是由于睡眠期间关节周围组织充血、水肿,炎症因子积聚,活动后血液循环改善,炎症因子被稀释和带走,从而使僵硬感减轻。

3.外周关节受累:部分患者除了脊柱关节受累外,还会出现外周关节的病变。常见的受累外周关节包括髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及手足小关节。外周关节受累时,可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。髋关节受累较为严重,可能导致髋关节强直,严重影响患者的行走功能。

4.关节外症状:强直性脊柱炎还可能出现一些关节外的症状。眼部受累较为常见,可出现虹膜炎或葡萄膜炎,表现为眼睛疼痛、发红、视力模糊等。还可能有心血管系统受累,如主动脉瓣关闭不全等;呼吸系统受累,可出现胸廓活动受限,影响肺功能;神经系统受累时,可能因脊柱畸形压迫神经而导致肢体麻木、无力等症状。

5.脊柱畸形:随着病情的不断发展,如果得不到有效的控制,强直性脊柱炎患者会逐渐出现脊柱畸形。脊柱的正常生理弯曲消失,可形成驼背畸形,严重者甚至整个脊柱呈强直状态,头部无法正常抬起或转动,胸廓活动度明显减小,严重影响患者的身体外观和生活质量,并且还会对心肺等重要器官的功能产生不良影响。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背,睡眠时应选择硬板床,尽量仰卧位,避免枕高枕头。同时,要适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等,但要避免过度劳累和剧烈运动。定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。