陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎要怎么治疗

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿关节炎治疗的基础。患者需要注意休息,在急性发作期应减少活动量,避免关节过度劳累,防止关节损伤进一步加重。同时,要进行适当的关节功能锻炼,以维持关节的活动度,如简单的屈伸运动等。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,增强身体抵抗力。另外,患者要注意保暖,寒冷可能会加重关节疼痛等症状,所以在寒冷天气要做好关节的防护。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿关节炎治疗的关键。主要包括非甾体抗炎药,这类药物可以有效缓解关节疼痛、肿胀等症状,如布洛芬、阿司匹林等,但长期使用可能会有胃肠道等不良反应。改善病情抗风湿药也是常用药物,像甲氨蝶呤等,能控制病情进展,但起效较慢,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果,且部分药物有一定的副作用,需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。还有生物制剂,对于病情较重、传统药物治疗效果不佳的患者适用,能特异性地阻断炎症因子,起效较快,但价格相对较高。

3.物理治疗:物理治疗有助于改善类风湿关节炎患者的关节功能。热疗是常见的物理治疗方法,例如热敷、温泉浴等,通过温热作用可以促进局部血液循环,减轻关节疼痛和僵硬感。按摩也有一定的帮助,专业的按摩师通过适当的手法按摩关节周围的肌肉,可以缓解肌肉紧张,改善关节的活动范围。另外,康复训练也是物理治疗的重要组成部分,在专业康复师的指导下进行针对性的关节功能训练,如手部关节的精细动作训练、膝关节的屈伸抗阻训练等,能够增强关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。

4.手术治疗:手术治疗适用于类风湿关节炎晚期出现严重关节畸形、功能障碍的患者。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节置换术、髋关节置换术等,通过将病变的关节替换为人工关节,可以有效改善关节的功能,减轻疼痛,提高患者的生活质量。滑膜切除术也是一种手术选择,对于早期患者,切除病变的滑膜组织,可以减少滑膜炎症对关节软骨和骨质的破坏,但手术有一定的风险,术后也需要进行康复训练以恢复关节功能。

5.中医治疗:中医治疗类风湿关节炎有独特的优势。中药治疗是中医的主要方法之一,中医师会根据患者的具体症状、体征和辨证结果,开出个体化的中药方剂,其作用机制可能是通过调节机体的阴阳平衡、气血运行等来改善病情。针灸治疗也被广泛应用,通过针刺特定穴位,如足三里、阳陵泉等穴位,可以起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。推拿按摩同样是中医治疗的手段,与物理治疗中的按摩有所不同,中医推拿更注重经络穴位的刺激,以达到扶正祛邪、缓解关节疼痛的目的。

类风湿关节炎患者在治疗过程中,应遵循医生的建议,定期复诊,根据病情调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,避免焦虑和压力过大,因为情绪因素也可能对病情产生影响。在日常生活中,要注意避免感染,感染可能会诱发类风湿关节炎的发作或加重病情。