张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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原发性腹膜炎有血性腹水吗

2024.08.04 14:55

原发性腹膜炎可能会有血性腹水。

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发性病灶,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌等,通过血行播散、上行性感染、直接扩散或透壁性感染等途径引起的腹膜炎。当炎症较为严重时,可能会导致腹膜的血管通透性增加,出现血性渗出,从而形成血性腹水。在一些情况下,如患者同时存在凝血功能障碍等,也可能更容易出现血性腹水。

并非所有的原发性腹膜炎都会出现血性腹水。一般来说,原发性腹膜炎的腹水多为渗出液,外观可为淡黄色、浑浊或脓性。但如果炎症反应强烈,波及血管,或者在疾病过程中出现了其他并发症,如腹腔内出血等,就可能导致血性腹水的出现。

血性腹水并不是原发性腹膜炎的特异性表现,其他疾病如腹腔脏器破裂、恶性肿瘤腹膜转移等也可能出现血性腹水。在诊断原发性腹膜炎时,不能仅仅依靠腹水的性质来判断,还需要结合患者的症状如发热、腹痛、腹肌紧张等、体征腹部压痛、反跳痛等、病史有无肝硬化、肾病综合征等易导致腹腔感染的基础疾病以及实验室检查血常规、腹水常规和生化、细菌培养等等进行综合分析。

原发性腹膜炎有可能出现血性腹水,但这并不是其常见或典型的表现。对于出现血性腹水的患者,需要仔细鉴别诊断,以明确病因,并采取相应的治疗措施。