陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风有什么治疗方法

2024.11.25 13:06

痛风的治疗方法有调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者需要严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒酒,尤其是啤酒。还应增加饮水量,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。并且要控制体重,避免肥胖,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,能抑制白细胞趋化,减轻炎症反应。在缓解期则需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆可促进尿酸排泄。使用药物时需根据患者的具体情况,如肝肾功能、尿酸水平等合理选择,并注意药物的不良反应。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。因为尿酸在酸性环境下溶解度较低,容易形成尿酸盐结晶,而碱化尿液后可增加尿酸的溶解度,减少尿酸盐结晶在肾脏等部位的沉积,从而降低泌尿系统结石等并发症的发生风险。但在使用过程中要注意监测尿液pH值,避免过度碱化。

4.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医可通过辨证论治,采用中药方剂进行治疗。例如,对于湿热痹阻型痛风,可能会使用清热利湿、通络止痛的方剂。针灸、推拿等中医外治法也可用于缓解痛风患者的关节疼痛、改善关节功能。不过中医治疗需要在正规的中医医疗机构进行,且要根据个体差异进行个性化治疗。

5.手术治疗:当痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等,或者出现关节严重畸形、功能障碍时,可考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。手术可直接去除痛风石,改善关节功能,但手术风险较大,术后也有复发的可能,所以需要严格掌握手术适应症,并且在术前要将尿酸控制在一定水平,术后也要继续进行降尿酸等综合治疗。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗,避免自行停药或换药。如果痛风发作频繁或症状严重,应及时就医。