陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿性关节炎吃什么药

2024.11.25 13:09

非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药可用于治疗风湿性关节炎。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿性关节炎的一线用药,如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。能较快地改善关节肿痛等症状,但不能改变疾病的进程。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如胃痛、溃疡等,还可能影响肝肾功能,所以使用过程中需要关注相关指标。

2.抗风湿药:抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特等。甲氨蝶呤是治疗风湿性关节炎的锚定药,可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。来氟米特则通过抑制嘧啶的从头合成途径发挥作用。这些药物起效较慢,一般需要数周甚至数月,但能改善病情、延缓关节破坏。使用过程中可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应,需要定期监测血常规、肝功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松等,具有强大的抗炎、免疫抑制作用。在风湿性关节炎急性发作期,可迅速减轻关节炎症、缓解疼痛。可以抑制多种炎症细胞的功能,减少炎症介质的释放。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。一般在病情控制后应逐渐减量,并且多采用小剂量维持治疗或与其他抗风湿药物联合使用。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗风湿性关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂依那西普、阿达木单抗等。特异性地作用于炎症过程中的关键细胞因子或细胞表面分子,阻断炎症反应的关键环节。生物制剂的疗效显著,能快速改善症状、控制病情进展,尤其适用于传统抗风湿药物治疗效果不佳的患者。但生物制剂价格相对昂贵,且可能增加感染风险,特别是结核感染,在使用前需要进行相关的筛查。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷,在风湿性关节炎的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等功效。可以抑制T淋巴细胞的增殖,减少炎症因子的产生。不过,雷公藤多苷也有一定的不良反应,如性腺抑制、肝功能损害、白细胞减少等,女性患者可能出现月经紊乱甚至闭经,所以使用时需要谨慎权衡利弊,并密切监测不良反应。

在使用这些药物治疗风湿性关节炎时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期进行复查,包括血常规、肝肾功能、炎症指标等检查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。生活中要注意休息,避免关节过度劳累,做好关节保暖等措施,有助于病情的控制和恢复。