陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风应该需要怎么治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者需要调整生活方式,包括控制饮食,减少高嘌呤食物如海鲜、动物内脏、肉汤等摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时要戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张,规律作息并适当运动,控制体重在正常范围,因为肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于降低尿酸水平,减少痛风发作频率。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如吲哚美辛、双氯芬酸等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期则需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平;苯溴马隆可促进尿酸排泄。药物治疗需根据患者的具体情况,如尿酸水平、肝肾功能等,在医生的指导下合理使用。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。因为尿酸在酸性环境下溶解度较低,容易形成尿酸盐结晶,而在碱性环境中溶解度增加,从而促进尿酸从尿液排出,减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积,降低泌尿系统结石的发生风险。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可切除痛风石,矫正畸形关节。但手术治疗并非一劳永逸,术后仍需要进行规范的降尿酸治疗,以防止痛风石再次形成。而且手术有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,需要严格掌握手术适应症。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。例如一些中药方剂,通过清热利湿、化瘀通络等功效来改善痛风患者的症状。中医的针灸、推拿等疗法也可缓解关节疼痛、改善关节功能。不过中医治疗也需要在正规的中医医疗机构进行,并且要与现代医学的治疗方法相结合,根据患者的整体情况制定个性化的治疗方案。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。饮食上要严格控制嘌呤摄入,避免饮酒,尤其是啤酒。同时,在使用药物时要严格遵循医嘱,不可自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或引起不良反应。