陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风应该怎么治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者需要调整生活方式,这是治疗的基础。首先要控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。另外,患者应戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张,规律作息并适当运动,控制体重,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但要注意其副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸合成;苯溴马隆则促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐加量,同时监测血尿酸水平,避免尿酸降得过快诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用药物为碳酸氢钠。患者在使用过程中要定期监测尿液pH值,使其维持在6.2-6.9之间。如果pH值过高,可能会增加钙盐结石的风险。同时,碱化尿液治疗需要配合充足的饮水,以达到更好的治疗效果。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、组织的患者,可考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,矫正畸形关节。但手术治疗有一定风险,如术后感染、伤口愈合不良等。而且手术不能根治痛风,术后仍需要进行规范的药物治疗和生活方式调整,以控制血尿酸水平,防止痛风复发。

5.中医治疗:中医在痛风治疗中也有一定的作用。例如,中药方剂可以根据患者的具体证型进行辨证论治,起到清热利湿、通络止痛等功效。针灸、推拿等中医外治法也可缓解关节疼痛、改善关节功能。不过,中医治疗应在正规中医医疗机构进行,并且要与现代医学的治疗方法相结合,以提高治疗效果。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,患者要严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量或停药。如果在治疗过程中出现任何不适,应及时就医。