陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎的关节表现

2024.11.25 13:09

类风湿关节炎的关节表现为疼痛、肿胀、畸形、晨僵、活动受限。具体分析如下:

1.疼痛:类风湿关节炎的疼痛多为对称性、持续性的关节疼痛。疼痛程度因人而异,在疾病早期可能较轻,随着病情进展会逐渐加重。疼痛常累及双手、双腕、双肘、双膝、双踝等小关节,也可累及颈椎、颞颌关节等特殊关节。疼痛在活动后可能会有所加重,休息后也不一定能完全缓解,这严重影响患者的日常生活和工作能力。

2.肿胀:关节肿胀是类风湿关节炎常见的表现之一。主要是由于关节滑膜的炎症反应,导致滑膜增生、渗出增多。肿胀的关节外观看起来会比正常关节增大,皮肤表面可能发红、发热。手指关节肿胀时,可使关节呈梭形改变,这种肿胀通常与疼痛相伴,而且在病情活动期较为明显,随着病情缓解肿胀可能会减轻,但难以完全消失。

3.畸形:畸形是类风湿关节炎较为严重的关节表现。长期的滑膜炎症破坏关节软骨、骨质,加上关节周围肌肉、韧带等组织的萎缩和挛缩,会导致关节畸形。例如,手指关节可出现尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。膝关节可能出现内翻或外翻畸形,严重影响关节的正常功能,使患者丧失部分生活自理能力,并且一旦出现畸形,往往难以通过保守治疗恢复正常形态。

4.晨僵:晨僵是类风湿关节炎具有特征性的表现。患者早晨起床后或长时间休息后,关节会出现僵硬、活动不灵的现象。一般持续时间较长,多在1小时以上。活动后晨僵症状可逐渐缓解。晨僵的原因主要是睡眠或休息时关节周围组织液渗出、水肿,炎症细胞浸润,导致关节活动时摩擦力增大。严重的晨僵会影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等。

5.活动受限:由于疼痛、肿胀、畸形等关节病变,必然会导致关节活动受限。早期可能只是在关节活动到一定程度时出现疼痛而限制活动范围,随着病情发展,关节结构的破坏会使活动范围进一步缩小。例如,手部关节活动受限会影响患者抓握物品的能力,膝关节活动受限会影响患者的行走、上下楼梯等功能。活动受限不仅影响患者的生活质量,还会导致肌肉萎缩,进一步加重关节功能障碍。

类风湿关节炎患者在日常生活中要避免过度劳累,注意关节保暖,避免寒冷、潮湿等不良刺激。适当进行关节功能锻炼,但要避免剧烈运动,防止关节损伤加重。同时,要积极配合医生治疗,定期复查,以便及时调整治疗方案。