陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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如何根治痛风

2024.11.25 13:09

痛风的根治较为复杂,需从调整生活方式、药物治疗、控制尿酸水平、治疗相关疾病、定期监测等方面着手。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式。饮食上,减少高嘌呤食物摄入,如海鲜、动物内脏、浓汤等,增加新鲜蔬菜、水果摄入。同时,要戒烟限酒,酒精会影响尿酸排泄。适度运动有助于控制体重,提高身体代谢能力,但应避免剧烈运动,防止关节损伤诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜,可维持身体正常的内分泌和代谢功能,减少痛风发作风险。

2.药物治疗:药物在痛风治疗中不可或缺。急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风的传统药物。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆能促进尿酸排泄。药物治疗需在医生指导下进行,根据患者具体情况选择合适药物、剂量和疗程,同时注意药物的不良反应。

3.控制尿酸水平:尿酸水平的控制是根治痛风的关键。患者需将血尿酸水平长期维持在目标范围内,一般来说,对于无痛风石的患者,血尿酸应控制在360μmol/L以下;有痛风石的患者,血尿酸宜控制在300μmol/L以下。这需要综合生活方式调整和药物治疗。除了饮食控制减少尿酸生成外,通过药物促进尿酸排泄或抑制尿酸生成,定期复查尿酸水平,根据结果调整治疗方案,以确保尿酸持续达标。

4.治疗相关疾病:一些疾病与痛风密切相关,积极治疗这些疾病有助于根治痛风。例如,高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征,会影响尿酸的代谢和排泄。对于合并高血压的痛风患者,选择降压药时应避免使用影响尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂。积极控制血糖、血脂水平,改善代谢状况,可间接降低痛风发作频率,提高痛风的治疗效果,从整体上改善患者的健康状况。

5.定期监测:定期监测对于痛风的根治至关重要。患者需要定期检查血尿酸、尿尿酸、肾功能、肝功能等指标。通过血尿酸的监测,可以了解治疗效果,及时调整降尿酸药物的剂量。尿尿酸检测有助于判断尿酸升高的原因,是生成过多还是排泄减少,以便更精准地选择治疗方案。肾功能和肝功能检查则可及时发现药物可能引起的不良反应,确保治疗的安全性和有效性。

痛风患者在治疗过程中,要保持积极的心态,认识到痛风治疗是一个长期的过程。避免自行增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果或导致痛风反复发作。同时,要注意保暖,寒冷刺激可能诱发痛风发作。如果痛风发作频繁或症状严重,应及时就医。