陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风该如何治疗来彻底根除

2024.11.25 13:06

痛风难以彻底根除,但可通过调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗等控制病情。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者需严格控制饮食,减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时要戒酒,尤其是啤酒。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸排泄。适度运动,控制体重,避免肥胖,但应避免剧烈运动以免诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜和过度劳累,可减少痛风发作频率。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能快速消炎止痛。秋水仙碱也是常用药物,但可能有腹泻等不良反应。缓解期主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆可促进尿酸排泄。药物治疗需根据患者的尿酸水平、肝肾功能等个体化调整剂量,且需长期规律用药。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等碱化尿液的药物,可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。有助于尿酸的溶解和排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积,降低泌尿系统结石的发生风险。但要注意监测尿液pH值,避免过度碱化。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损时,可能需要进行关节置换手术。但手术治疗不能根治痛风,术后仍需进行规范的降尿酸等治疗,以防止痛风复发。

5.中医治疗:中医可通过中药调理、针灸等方法辅助治疗痛风。中药根据患者的辨证论治,采用清热利湿、化瘀通络等治法。例如,一些中药方剂可能包含黄柏、苍术等药材。针灸则通过刺激特定穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,可能对缓解痛风症状有一定帮助,但也需配合其他治疗方法。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗过程中如果出现药物不良反应或痛风发作频繁等异常情况,应及时就医。在寒冷天气注意关节保暖,避免关节损伤等诱发因素。