陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

微信扫码问诊

脚痛风该如何根治

2024.11.25 13:09

脚痛风难以完全根治,但可通过调整生活方式、药物治疗、控制尿酸水平、治疗相关疾病、定期复查等控制病情、减少发作。具体分析如下:

1.调整生活方式:生活方式的调整对脚痛风的控制至关重要。患者应避免高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸的生成来源。同时,要增加饮水量,每日保证2000ml以上的白开水或淡茶水,有助于尿酸的排泄。另外,戒烟限酒,酒精尤其是啤酒会干扰尿酸代谢,容易诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动,因为过度运动可能导致关节损伤,诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是脚痛风治疗的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以有效减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其副作用,如胃肠道反应等。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐加量,并且要定期监测尿酸水平,根据尿酸值调整药物剂量,以避免尿酸降得过快而诱发痛风发作。

3.控制尿酸水平:控制尿酸水平是脚痛风治疗的核心。尿酸是痛风发作的关键因素,一般要求将血尿酸水平控制在360μmol/L以下,对于有痛风石的患者,更要严格控制在300μmol/L以下。除了通过药物控制尿酸外,饮食控制也起着重要作用。要限制富含嘌呤的食物摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。同时,保持健康的体重,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于改善尿酸代谢。避免使用影响尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂等,如果必须使用,应密切监测尿酸水平并采取相应措施。

4.治疗相关疾病:某些疾病与脚痛风的发生和发展密切相关,积极治疗这些相关疾病有助于控制脚痛风。例如,高血压患者如果血压控制不佳,会影响肾脏功能,进而影响尿酸的排泄。所以高血压患者要积极控制血压,选择对尿酸影响小的降压药物,如氯沙坦等。糖尿病患者也容易并发痛风,要严格控制血糖,通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方法,使血糖维持在正常范围内。肾脏疾病会影响尿酸的代谢和排泄,对于有肾脏疾病的患者,要积极治疗肾脏疾病,保护肾功能,必要时调整降尿酸药物的剂量和种类。

5.定期复查:定期复查对于脚痛风患者非常必要。患者需要定期检查血尿酸、肝肾功能、尿常规等指标。通过血尿酸的检查,可以了解尿酸控制情况,以便及时调整治疗方案。肝肾功能检查有助于监测药物的副作用,因为降尿酸药物可能会对肝肾功能产生一定影响。尿常规检查可以了解尿液酸碱度等情况,对于尿酸排泄异常的患者,可以根据尿液酸碱度调整碱化尿液的药物剂量。一般建议每3-6个月复查一次,如果病情不稳定或在调整药物期间,复查的间隔时间应更短。

脚痛风患者在日常生活中要避免关节受凉、受潮,因为寒冷和潮湿的环境可能诱发痛风发作。同时,在治疗过程中如果出现任何不适或异常症状,应及时就医,不要自行增减药物剂量。