陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

微信扫码问诊

如何才能根治痛风病

2024.11.25 13:09

痛风病难以完全根治,但可通过调整生活方式、药物治疗、控制尿酸水平、治疗相关疾病、定期监测等多方面措施有效控制病情。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者需要调整生活方式,包括控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时要戒烟限酒,避免过度饮酒尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。还要注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,像散步、慢跑等有氧运动有助于控制体重,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物。对于病情严重或者不能耐受上述药物的患者,可使用糖皮质激素。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇可以抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,使用这些药物时需要定期监测尿酸水平以便调整药物剂量。

3.控制尿酸水平:尿酸水平的控制对于痛风的治疗至关重要。一般要求将血尿酸水平控制在目标范围内,对于无痛风石的患者,建议血尿酸控制在360μmol/L以下;如果有痛风石,则最好控制在300μmol/L以下。患者需要长期坚持降尿酸治疗,即使尿酸水平已经达标,也不能随意停药,以免尿酸再次升高导致痛风复发。同时,要注意尿酸水平的波动不宜过大,因为尿酸的急剧下降也可能诱发痛风发作。

4.治疗相关疾病:某些疾病与痛风的发生发展密切相关,积极治疗这些相关疾病有助于控制痛风。例如,高血压患者如果血压控制不佳,会影响肾脏功能,进而影响尿酸的排泄。所以要积极控制血压,选择对尿酸影响小的降压药物,如氯沙坦等。糖尿病患者也需要良好控制血糖,因为高血糖状态会影响体内代谢,加重痛风病情。高脂血症患者要控制血脂,减轻肥胖等代谢综合征的表现,改善身体的整体代谢状态。

5.定期监测:定期监测对于痛风患者非常必要。一方面要定期检测血尿酸水平,了解降尿酸治疗的效果,根据尿酸数值调整治疗方案。另一方面,要监测肝肾功能,因为降尿酸药物可能会对肝肾功能产生一定影响。同时,还要关注关节情况,如有无关节疼痛、肿胀等痛风发作的症状,以便及时采取措施。对于合并有其他疾病的患者,如高血压、糖尿病等,也要按照相应疾病的要求进行定期检查。

痛风患者在治疗过程中,要保持积极的心态,严格遵循医生的治疗方案,不要自行增减药物剂量或更换药物。同时,要注意保暖,避免关节受凉,因为寒冷刺激可能诱发痛风发作。如果在治疗过程中出现任何不适或异常情况,应及时就医。