陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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手类风湿的治疗

2024.11.25 13:09

手类风湿的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗主要是通过休息、关节制动、关节功能锻炼等方式来缓解症状。休息可以减少关节的磨损和炎症反应,在急性发作期尤为重要。关节制动可采用夹板或支具固定,防止关节畸形进一步发展,但制动时间不宜过长,以免引起关节僵硬。适当的关节功能锻炼有助于保持关节的活动度,增强肌肉力量,如握拳、伸指等简单动作,循序渐进增加活动量。

2.药物治疗:药物治疗是手类风湿治疗的关键。常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬等,能减轻关节炎症和疼痛。抗风湿药如甲氨蝶呤等,可改善病情、延缓关节破坏。糖皮质激素如泼尼松,在病情严重时可迅速控制炎症,但长期使用有较多副作用。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂,对部分患者有较好疗效,但价格相对较高。药物治疗需根据患者具体情况个体化用药,严格遵循医嘱调整剂量和疗程。

3.物理治疗:物理治疗对手类风湿有辅助治疗作用。热敷可促进局部血液循环,减轻疼痛和僵硬感,如使用热毛巾或热水袋敷于手部关节处。按摩能放松肌肉,改善关节活动,可由专业人员进行按摩,也可自我按摩手部肌肉。理疗包括红外线照射、超短波等,通过物理因子的作用改善关节局部的炎症状态,减轻肿胀,提高关节的舒适度。

4.手术治疗:手术治疗适用于病情严重、关节畸形影响功能的患者。滑膜切除术可去除病变的滑膜组织,减轻炎症反应,延缓关节破坏进程。关节置换术用于严重关节破坏、功能丧失的情况,如手部的掌指关节或指间关节置换,可改善关节功能,提高患者生活质量。但手术治疗有一定风险,术后需要进行康复训练以达到较好的效果。

5.中医治疗:中医治疗手类风湿有独特的方法。中药内服根据患者的辨证论治,采用具有祛风除湿、通络止痛等功效的方剂,调节机体的阴阳平衡。中药外敷可将药物直接作用于手部关节,起到消肿止痛的效果。针灸治疗通过刺激穴位,调节经络气血的运行,改善关节局部的气血循环,减轻疼痛和炎症。推拿按摩也有助于改善关节功能,缓解肌肉紧张。

在治疗手类风湿过程中,患者应保持积极乐观的心态,避免过度劳累和寒冷潮湿环境。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物。定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。