陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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内风湿关节炎吃什么药

2024.11.25 13:09

类风湿关节炎可吃非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能有效改善关节炎症引起的疼痛和肿胀。如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。但长期使用可能会有胃肠道不良反应,如溃疡、出血等,也可能影响肝肾功能,使用时需注意监测。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基石药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等。可以改善病情,延缓关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。不过,这类药物可能会有骨髓抑制、肝损害等不良反应,用药期间需要定期复查血常规、肝功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素能迅速减轻关节炎症和疼痛,如泼尼松等。在类风湿关节炎急性发作期或病情严重时可起到很好的控制作用。主要通过抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成等发挥抗炎作用。但长期大量使用会导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等诸多不良反应,一般多采用小剂量、短疗程使用,并注意补充钙剂和维生素D等预防骨质疏松。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定炎症因子的靶向治疗药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂等。对于传统抗风湿药治疗效果不佳的患者有较好疗效。特异性地阻断炎症因子的作用,从而减轻关节炎症和破坏。生物制剂价格相对昂贵,且可能增加感染风险,尤其是结核感染,使用前需要进行相关的筛查。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等也可用于类风湿关节炎的治疗。雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎等作用。但植物药也有一定的不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等,使用时需谨慎评估利弊。

在使用药物治疗类风湿关节炎时,患者应严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。同时,要定期到医院复查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。生活中要注意休息,避免关节过度劳累,适当进行关节功能锻炼,以维持关节的正常功能。