陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿性关节炎并发症

2024.11.25 13:09

类风湿性关节炎的并发症有关节畸形、骨质疏松症、心血管疾病、肺部疾病、眼部疾病。具体分析如下:

1.关节畸形:类风湿性关节炎长期发展,关节滑膜持续炎症,会侵蚀关节软骨、骨质等结构。关节周围的肌肉、韧带等组织也会受到影响,导致关节正常结构被破坏,进而出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,严重影响关节功能,使患者的日常生活活动受限,如抓握、行走等动作变得困难。

2.骨质疏松症:炎症因子的刺激会影响骨代谢。一方面破骨细胞活性增加,加速骨质吸收;另一方面成骨细胞功能受抑制,新骨形成减少。同时,类风湿性关节炎患者由于关节疼痛、活动受限,运动量往往减少,这也不利于骨骼对钙的吸收和利用,从而导致骨质疏松症。骨质疏松症会增加骨折的风险,轻微的外力作用就可能导致骨折,如椎体压缩性骨折等。

3.心血管疾病:类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病,炎症因子可进入血液循环,影响血管内皮细胞功能,导致血管内皮损伤。内皮损伤后容易引发动脉粥样硬化,增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。患者长期使用糖皮质激素等药物治疗,这些药物也可能引起血压升高、血脂异常等不良反应,进一步加重心血管疾病的风险。

4.肺部疾病:肺部受累在类风湿性关节炎患者中较为常见。炎症可累及肺部组织,引起间质性肺炎,导致肺间质纤维化,使肺的通气和换气功能受损。患者会出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状,活动耐力逐渐下降。另外,还可能出现胸膜炎,表现为胸痛、胸腔积液等,影响患者的呼吸功能和生活质量。

5.眼部疾病:类风湿性关节炎可并发眼部病变,如干燥性角结膜炎。这是由于自身免疫反应累及泪腺和唾液腺等外分泌腺体,导致泪液分泌减少,眼部出现干涩、异物感、烧灼感等症状,严重时可影响视力。还可能出现巩膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症,引起眼痛、畏光、视力下降等症状,需要及时治疗,否则可能导致不可逆的视力损害。

类风湿性关节炎患者应积极控制病情发展,定期进行全面检查,包括关节检查、骨密度检测、心血管相关检查、肺部检查和眼部检查等。在治疗过程中,要遵循医生的建议合理用药,尽量减少药物的不良反应。同时,保持适当的运动,有助于维持关节功能、增强骨质,但要避免过度劳累和关节损伤。饮食上要注意营养均衡,保证钙、维生素D等营养物质的摄入,以维持骨骼健康。