陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿性关节炎关节表现

2024.11.25 13:09

类风湿性关节炎关节表现为疼痛、肿胀、畸形、晨僵、活动受限。具体分析如下:

1.疼痛:类风湿性关节炎的关节疼痛往往是最早出现的症状之一。疼痛程度因人而异,初期可能为轻度疼痛,随着病情发展会逐渐加重。疼痛多呈对称性,累及双侧关节,如双手、双腕、双膝关节等。疼痛在活动后可能会有所加剧,休息时也难以完全缓解,尤其是在病情发作期,疼痛会严重影响患者的日常生活,如行走、抓握物品等动作都会引发疼痛。

2.肿胀:关节肿胀是类风湿性关节炎常见的表现。这是由于关节滑膜的炎症反应,导致滑膜增生、渗出增多。肿胀的关节外观看起来会比正常关节粗大,皮肤表面可能会有发红的现象。肿胀的关节活动时会有明显的紧绷感,严重时可影响关节的正常功能。例如手部关节肿胀会使握拳困难,膝关节肿胀会影响屈伸活动。

3.畸形:随着病情的迁延不愈,关节畸形逐渐出现。这是由于关节软骨、骨质的破坏以及关节周围肌肉、韧带等组织的病变所致。常见的畸形表现如手指的尺侧偏斜,即手指向小指一侧偏斜;还有天鹅颈样畸形,表现为近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲;纽扣花样畸形则是近端指间关节屈曲,远端指间关节过度伸展。关节畸形一旦形成,会对患者的生活质量造成极大的影响,严重影响手部精细动作的完成。

4.晨僵:晨僵是类风湿性关节炎非常典型的症状。患者早晨起床后,会感觉关节僵硬、活动不灵,一般持续时间较长,多在1小时以上。这种僵硬感在活动后可逐渐减轻,但如果病情严重,即使经过活动,僵硬感也不会完全消失。晨僵主要是因为夜间睡眠时关节活动减少,炎症物质在关节内积聚,导致关节周围组织粘连,活动时摩擦力增大。

5.活动受限:由于疼痛、肿胀、畸形等多种因素的综合作用,关节活动受限是必然结果。患者在进行关节屈伸、旋转等动作时会受到阻碍。例如,肩关节受累时,手臂上举、外展等动作无法正常进行;髋关节受累时,行走、抬腿等动作会变得困难。活动受限会进一步导致患者肌肉萎缩,加重关节功能障碍,形成恶性循环。

类风湿性关节炎患者在日常生活中要注意保暖,避免关节受寒,寒冷可能会加重关节疼痛和僵硬。同时,要避免过度劳累,减少关节的负重,防止关节损伤进一步加重。适当进行关节功能锻炼,有助于维持关节的活动度,但要注意锻炼的强度和方式,避免过度运动造成关节损伤。饮食方面,可多摄入富含营养的食物,增强机体抵抗力。