陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎么治疗类风湿关节炎

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿关节炎治疗的基础。包括休息、关节制动和关节功能锻炼等。在疾病的急性期,患者需要充分休息,减少关节活动,避免炎症加重。同时,对于疼痛和肿胀明显的关节可进行适当制动,如使用夹板或支具。而在缓解期,应积极进行关节功能锻炼,以维持关节的活动度,防止关节僵硬和肌肉萎缩。锻炼方式可包括主动和被动的关节屈伸、旋转等运动,如握拳、伸指、屈伸膝关节等,但要注意避免过度劳累。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿关节炎治疗的核心。主要有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等。非甾体抗炎药能快速减轻关节疼痛和肿胀,如布洛芬、双氯芬酸等,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是治疗的关键药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等,可延缓关节破坏。生物制剂是近年来的新型药物,针对特定的炎症因子,疗效较好,但价格相对较高,如肿瘤坏死因子拮抗剂。糖皮质激素可迅速缓解症状,但长期使用副作用较大,一般用于病情严重或急性发作时的短期控制。

3.物理治疗:物理治疗有助于缓解类风湿关节炎患者的症状。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛,如使用热毛巾或热水袋敷于关节部位。冷敷适用于关节急性炎症期,可减轻肿胀和疼痛。按摩能放松关节周围肌肉,改善关节活动度。针灸通过刺激穴位调节身体机能。理疗如红外线照射、超声波治疗等,可改善局部组织的代谢,减轻炎症反应,对缓解关节疼痛和僵硬有一定帮助。

4.手术治疗:手术治疗主要用于晚期出现严重关节畸形或功能障碍的患者。常见的手术方式有关节置换术、滑膜切除术等。关节置换术适用于髋关节、膝关节等大关节严重受损的情况,通过置换人工关节可有效改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术可减少关节内的炎症介质释放,减轻关节疼痛和肿胀,对于早期患者,在药物治疗效果不佳时可考虑。但手术治疗存在一定风险,术后也需要进行康复训练以确保关节功能的恢复。

5.中医治疗:中医治疗类风湿关节炎有独特的方法。包括中药内服、中药外敷、推拿、拔罐等。中药内服根据患者的辨证论治,采用不同的方剂,如独活寄生汤等,以达到扶正祛邪、通络止痛的目的。中药外敷可将药物直接作用于关节局部,起到消肿止痛的作用。推拿和拔罐能调节气血运行,疏通经络,缓解关节疼痛和肌肉紧张。中医治疗注重整体调理,可与现代医学治疗方法相结合,提高治疗效果。

类风湿关节炎的治疗需要综合多种方法,根据患者的具体病情、病程、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生,定期复查,及时调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适度运动、避免受寒等,对病情的控制也非常重要。