杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心肌梗死不放支架行吗

2024.09.10 18:14

心肌梗死并非都必须放支架,具体的治疗方案需要综合多方面因素来决定。

对于一些心肌梗死患者,如果梗死面积较小、血管病变相对较轻、血流动力学稳定,且通过药物治疗能够有效缓解症状和改善心肌缺血情况,可能不一定需要立即放支架。此时可以先选择强化药物治疗,密切观察病情变化。支架植入术在心肌梗死的治疗中具有非常重要的地位。当梗死相关动脉存在严重狭窄或闭塞时,支架植入可以迅速开通血管,恢复心肌灌注,挽救濒死心肌,降低死亡率和改善预后。如果符合支架植入的指征而不进行该项治疗,可能会导致心肌持续缺血、心脏功能恶化、心律失常甚至猝死等严重后果。

在临床实践中,医生会对患者进行全面评估,包括梗死的部位、范围、严重程度,患者的整体健康状况、合并疾病等。对于一些复杂的病例,可能还需要进行多学科会诊来制定最适宜的治疗方案。除了支架植入,还有其他治疗手段可供选择,如溶栓治疗等。心肌梗死的治疗决策应该个体化,权衡各种治疗方法的利弊,以达到最佳的治疗效果。患者和家属也应该与医生充分沟通,了解各种治疗选择的优缺点,积极配合治疗,提高治疗的成功率和生活质量。同时,无论选择哪种治疗方式,后续的康复和二级预防都至关重要,包括规律服药、改善生活方式、定期复查等,以降低再次发生心血管事件的风险。