陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎么医治强直性脊柱炎

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的医治包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗方式。非甾体抗炎药可有效减轻疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸等,能改善患者的关节肿痛症状。抗风湿药物如柳氮磺吡啶,对控制病情发展有一定作用,尤其适用于外周关节受累者。生物制剂是近年来的新型药物,如肿瘤坏死因子拮抗剂,对于中轴关节受累且病情活动度高的患者效果显著,但价格相对较高,使用时需注意其可能的不良反应,如感染风险增加等。

2.物理治疗:物理治疗对强直性脊柱炎患者也非常重要。热疗是常用的方法之一,例如热敷、热水浴等,通过热传递能够增加局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。超短波、红外线等理疗手段也有助于改善关节局部的炎症状态。按摩和牵引可以帮助放松紧张的肌肉,改善关节活动度,防止关节挛缩畸形,但按摩时力度要适中,避免对脊柱等部位造成损伤。

3.运动疗法:运动对于强直性脊柱炎患者是不可或缺的。规律的运动可以维持脊柱关节的活动度,增强肌肉力量,预防脊柱畸形。游泳是非常适合这类患者的运动,水的浮力可以减轻身体重量对关节的压力,同时全身肌肉都能得到锻炼。瑜伽中的一些温和动作也有助于提高身体柔韧性,但要避免过度伸展脊柱。另外,日常的伸展运动,如颈部、腰部的伸展,也应坚持进行,每次运动时间和强度应根据自身情况逐渐增加。

4.手术治疗:当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形、髋关节强直等情况时,可能需要手术治疗。脊柱矫形手术可以改善脊柱的畸形状态,恢复一定的身体平衡和外观,但手术风险较大,术后需要较长时间的康复。髋关节置换术对于髋关节严重受损、功能丧失的患者是一种有效的治疗方法,可以显著改善患者的关节功能,提高生活质量,但手术存在感染、假体松动等风险,需要严格掌握手术适应症。

5.中医治疗:中医在强直性脊柱炎的治疗中也有一定的作用。中药内服根据患者的不同证型,采用活血化瘀、祛风除湿、补肾强督等治法,可调节机体的免疫功能,减轻症状。例如,独活寄生汤加减常用于肝肾亏虚、寒湿痹阻型的患者。针灸治疗通过刺激穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,可缓解疼痛、改善关节功能。推拿按摩在中医治疗中也较为常用,与物理治疗中的按摩类似,但更注重经络穴位的刺激。

强直性脊柱炎患者在治疗过程中,应定期到医院复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。同时,要保持良好的生活习惯,如正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,戒烟限酒,保证充足的睡眠等,这些都有助于病情的控制和康复。