陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风的临床表现有什么

2024.11.25 13:06

痛风的临床表现有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、痛风石形成、肾脏损害。具体分析如下:

1.关节疼痛:痛风最常见的症状是关节疼痛,多在夜间突然发作。疼痛程度较为剧烈,常累及单个关节,如大脚趾的跖趾关节最为常见,其次是足背、踝关节、膝关节等。疼痛如刀割或咬噬样,患者往往难以忍受,轻微的触碰就可能使疼痛加剧,这种疼痛一般会持续数小时至数天不等,然后自行缓解。

2.关节红肿:发作时关节除了疼痛还会出现红肿现象。关节周围的皮肤变得发红、发亮,肿胀明显。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,引发了炎症反应,导致局部血管扩张、通透性增加,血液中的液体渗出到组织间隙,从而引起关节的红肿。红肿的关节活动受限,严重影响患者的正常行动。

3.关节畸形:如果痛风长期反复发作且未得到有效控制,会导致关节畸形。尿酸盐结晶不断侵蚀关节软骨、骨质等结构,破坏关节的正常形态和功能。关节可能会出现变形、增大,活动范围逐渐减小,严重时甚至完全丧失活动能力,给患者的生活带来极大不便,降低生活质量。

4.痛风石形成:痛风患者体内尿酸水平长期过高,尿酸盐结晶会在关节周围、皮下组织等部位沉积,形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的可如鸡蛋。这些痛风石质地较硬,表面皮肤可正常或变薄,破溃后会有白色粉末状或糊状的尿酸盐结晶排出。痛风石可出现在耳轮、肘部、手指、脚趾等部位,不仅影响美观,还会进一步加重关节的损害。

5.肾脏损害:痛风可累及肾脏,表现为多种形式。一方面,尿酸盐结晶可能在肾脏沉积,形成肾结石,患者会出现肾绞痛、血尿等症状。另一方面,长期高尿酸血症可导致慢性肾功能不全,患者可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重时可发展为肾衰竭。肾脏损害是痛风较为严重的并发症,需要引起足够的重视。

痛风患者在日常生活中,要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要注意多喝水,促进尿酸的排泄。避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的代谢。适当进行体育锻炼,控制体重,但要避免过度劳累和剧烈运动,以免诱发痛风发作。定期复查血尿酸水平,以便及时调整治疗方案。