陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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得了痛风的临床表现是什么

2024.11.25 13:06

痛风的临床表现有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、肾脏损害、痛风石形成。具体分析如下:

1.关节疼痛:痛风最常见的症状是关节疼痛,多在夜间突然发作。疼痛往往非常剧烈,如刀割或咬噬样,首发关节常累及第一跖趾关节,也就是大脚趾关节,随后可累及足背、足跟、踝、膝等关节。疼痛发作时关节活动受限,轻微触碰就会使疼痛加剧,这种疼痛可持续数小时至数周不等,即使没有外界刺激也会持续疼痛,给患者带来极大的痛苦。

2.关节红肿:发作时关节除了疼痛还会出现红肿现象。关节周围的皮肤会发红、发热、肿胀,这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,引发了炎症反应。红肿的程度因人而异,严重时整个关节看起来明显肿大,皮肤紧绷发亮,与周围正常组织界限分明。这种红肿现象会随着炎症的加重而愈发明显,并且在疼痛缓解后才会逐渐消退。

3.关节畸形:如果痛风长期反复发作且未得到有效控制,就可能导致关节畸形。尿酸盐结晶不断在关节处沉积,会侵蚀关节软骨、骨质等结构,破坏关节的正常形态和功能。例如,手指关节可能会出现弯曲变形,无法伸直;脚趾关节也可能变得肿大、畸形,影响正常的行走和活动。关节畸形不仅影响患者的身体外观,还会进一步加重关节功能障碍,降低患者的生活质量。

4.肾脏损害:痛风可累及肾脏,表现为多种形式。一方面,尿酸盐结晶可能在肾脏沉积,形成尿酸性肾结石。患者可能会出现肾绞痛,表现为腰部或上腹部突然发作的剧烈疼痛,疼痛可向同侧下腹部和腹股沟放射,同时伴有血尿、排尿困难等症状。另一方面,长期高尿酸血症可导致慢性尿酸盐肾病,使肾功能逐渐受损,出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重时可发展为肾衰竭。

5.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现之一。是由于尿酸盐结晶长期在皮下组织、关节周围等部位沉积而形成的。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的可如鸡蛋。常见于关节周围、耳廓、鹰嘴、跟腱等部位。痛风石表面的皮肤菲薄,破溃后可排出白色粉末状或糊状物的尿酸盐结晶,且不易愈合,容易合并感染,进一步加重病情。

痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要多喝水,促进尿酸排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;注意保暖,避免关节受寒;适当运动,控制体重,但要避免剧烈运动损伤关节。