陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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常见痛风的临床表现有什么

2024.11.25 13:06

痛风常见临床表现有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、痛风石形成、肾脏损害。具体分析如下:

1.关节疼痛:痛风最常见的症状就是关节疼痛。多在夜间突然发作,疼痛程度较为剧烈,常累及单个关节,如第一跖趾关节最为常见。疼痛性质多为刺痛、刀割样痛或咬噬样痛。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,刺激关节滑膜等结构引发炎症反应,炎症介质释放刺激神经末梢导致疼痛。

2.关节红肿:关节红肿往往伴随着关节疼痛出现。尿酸盐结晶引发的炎症反应会导致局部血管扩张,通透性增加,血液中的液体成分渗出到组织间隙,从而引起关节部位的红肿。红肿的关节表面皮肤温度升高,触摸时有明显的发热感,这也是炎症反应的表现之一。

3.关节畸形:长期反复的痛风发作,如果没有得到有效控制,会逐渐导致关节畸形。尿酸盐结晶不断在关节内和关节周围沉积,破坏关节软骨、骨质等结构。关节软骨被侵蚀后,关节面变得不平整,骨质在尿酸盐的长期作用下也会发生破坏和变形,最终导致关节功能受限,出现畸形,严重影响患者的活动能力。

4.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现。当血尿酸水平长期处于较高状态时,尿酸盐结晶会在皮下组织、关节周围等部位聚集形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的可如鸡蛋。痛风石质地较硬,表面皮肤菲薄,破溃后可流出白色的尿酸盐结晶,且不易愈合,容易合并感染,给患者带来极大的痛苦。

5.肾脏损害:痛风可累及肾脏,主要表现为尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐在肾脏沉积,可引起肾小管间质损害,影响肾脏的正常功能,早期可表现为夜尿增多、蛋白尿等。随着病情进展,可发展为肾功能不全。尿酸性尿路结石则是由于尿液中尿酸浓度过高,析出结晶形成结石,可引起肾绞痛、血尿等症状,严重时可导致尿路梗阻,进一步加重肾脏损害。

痛风患者在日常生活中,要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要注意多喝水,促进尿酸的排泄。避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的代谢。适当运动,控制体重,但要避免过度劳累和剧烈运动,以免诱发痛风发作。定期复查血尿酸等相关指标,以便及时调整治疗方案。