陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿吃什么药进行治疗

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能减轻类风湿关节炎患者的关节肿痛症状。如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。但长期使用可能会有胃肠道不良反应,如溃疡、出血等,也可能影响肝肾功能,使用时需关注相关指标。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基石药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等。可以改善病情,延缓关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。这类药物起效较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果,且可能有骨髓抑制、肝损害等不良反应,用药期间需定期监测血常规、肝功能等。

3.糖皮质激素:糖皮质激素能迅速减轻关节炎症、缓解疼痛,但一般不建议长期大剂量使用。泼尼松等糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用。在类风湿关节炎急性发作期或伴有重要脏器受累时可短期使用。长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖等,使用时需权衡利弊,并注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗等。特异性地作用于炎症过程中的某些细胞因子或细胞表面分子,阻断炎症反应的关键环节。生物制剂的疗效较好,但价格相对昂贵,且可能增加感染风险,特别是结核感染,使用前需进行相关筛查,使用过程中也需密切监测。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等也可用于类风湿关节炎的治疗。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用。不过,植物药也有一定的不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等,还可能有肝肾功能损害,使用时需要谨慎评估。

类风湿患者在用药过程中,应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复查相关指标,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。饮食上要注意营养均衡,适当进行功能锻炼,以提高生活质量。